C 反应蛋白检测的临床应用PPT.ppt

C 反应蛋白检测的临床应用;CRP 的发现与结构;CRP的合成及分布;CRP 的动力学; 由于检测技术的发展，现在有些检测方法可以一次检测涵盖hsCRP和常规CRP的检测线性，如：免疫荧光方法，检测线性：0.5-200mg/L；可满足临床对新生儿、儿童、成人的感染性疾病的鉴别诊断、监测、抗生素合理应用、心血管疾病危险评估等多种需求 ，保证检测系统的结果稳定性和精确度。;常规CRP、hsCRP 、全程CRP的区别;CRP的临床应用;CRP与疾病的活动性及检测的临床意义;CRP的临床应用;CRP的临床应用;CRP的临床应用;动态监视病程;急性白血病病人在对输血或细胞毒治疗的反应过程中，CRP值不超过100mg/l，连续的CRP测定对监测隐蔽性细菌感染和了解抗生素疗效是一项很有用的筛选试验 肿瘤病人类似 分界值： 感染：100mg/l ;CRP的临床应用;上呼吸道感染时的CRP变化;下呼吸道感染时的CRP变化;部分病毒感染时的CRP变化;5. CRP 在呼吸道感染中的变化;6. 脑膜炎;7. 尿路感染;CRP浓度的解释;常用感染指标的比较细菌或病毒感染鉴别的特异性、灵敏性：CRP＞WBC＞ESR;与细菌感染相关指标的ROC曲线;CRP可以辅助细菌与非细菌感染间的鉴别，判断组织炎症或损伤的程度，而且有利于观察患者对治疗的反应及术后监测 快速定量测定CRP，可快速指导临床用药，避免对病毒感染或可能自限性表皮细菌感染的病人滥用抗生素;hsCRP的临床应用;AS形成过程;hsCRP的临床应用;把hsCRP纳入常规的胆固醇筛查: 1)、提高对心血管风险预测的水平，而不再单独依赖于LDL-C的预测 2)、hsCRP浓度的升高可以筛选出胆固醇水平正常，但未来心血管病事件的高风险无症状者;中年男性未来心肌梗死的相对发病率;引发心血管疾病的危险因素：妇女健康研究 ;hsCRP (mg/L) Risk 1 Low 1 to 3 Moderate 3 High;联合hsCRP和LDL-C预测心血管事件的生存率;当冠心病患者血清中hsCRP 浓度每增加一个标准差时，发生非致命性心肌梗死的相对危险增加45 % hsCRP 可作为冠心病患者病情恶化及发生心梗危险的独立预报因子，提示可利用hsCRP 来区分高危险和低危险患者;Chew DP, et al. Circulation. 2001;104:974-975.;1;hsCRP用于他汀类药物治疗;2008年美国心脏协会：JUPITER;JUPITER;JUPITER AHA November 9, 2008;JUPITER 研究设计;JUPITER ：主要终点的组分;瑞舒伐他汀更好;JUPITR;hsCRP (mg/L);hsCRP用于他汀类药物治疗;hsCRP用于他汀类药物治疗;4. 预测心力衰竭;4. 预测心力衰竭或死亡;研究报道患者在入院时hsCRP浓度5 mg/L，则任何原因导致的死亡率均升高50％至330％不等 如入院时患者hsCRP浓度10 mg/L，死亡危险性成倍增加;hsCRP的检测费用远小于其他心血管疾病检查项目的费用，hsCRP筛查是高度有效的 美国一些临床医师已将hsCRP检测作为每年健康体检的内容之一;在一级预防中，将hsCRP与HDL-C、 LDL-C、TC一起检测，特别是结合LDL-C或TC/HDL-C进行分析 在二级预防中，将hsCRP同cTnT一起检测。特别适合急诊有胸痛症状、但cTnT正常的患者，此时hsCRP升高预示着短期和长期的发病危险增加;1 mg/L;美国心脏学会(AHA)和美国心脏病学会(ACC)关于冠脉和其他动脉粥样硬化性血管疾病的二级预防指南更新版提出，对于所有CHD以及其他动脉粥样硬化性疾病患者，应该将LDL-C降至2.6 mmol/L(100 mg/dl)，并且将LDL-C水平进一步降至1.8 mmol/L(70 mg/dl)最为理想 ;hsCRP的临床应用;小 结;全程CRP的快速检测;常用CRP检测方法学对比;飞测?全程CRP 的临床价值;提示局灶性细菌感染;感谢您的关注