BAISON 系列超声基础PPT.ppt

卵巢畸胎瘤 是最常见的卵巢肿瘤之一，发生于生殖细胞，主要有外胚层组织，可见皮肤、牙齿、毛发、不完全脏器等。 超声声像图的表现很多：1.脂液分层征--肿瘤内有一强回声水平分界线，线上为脂肪，呈均质密集稍强回声的细小光点，线下为液性无回声区。2.面团征--肿瘤内无回声去内有团状高回声，边界角清晰，附于囊肿壁的一侧。3.瀑布征或垂柳征--当肿瘤的毛发和油脂物未构成团块时，呈表面回声强，后方回声依次减弱，有声影，而且反射活跃的瀑布或垂柳状。4.星花状--黏稠的油脂物呈均质密集细小点状强回声，浮游于无回声去。5.壁立性结节征--肿瘤囊壁可见到隆起的结节强回声，似乳头状，其后伴有声影。6.多囊征--囊肿的无回声区可见到小囊，即囊中囊。7.线条征--肿瘤无回声区可见多条短线状强回声，平行排列，浮于其中，可随体位移动。8.杂乱结构征--复杂型中，囊内会有牙齿、骨组织、钙化及油脂物等，在液性暗区内有明显增强的光点、光团、光斑，伴有声衰减或声影，但肿瘤仍有完整的包膜回声。 卵巢畸胎瘤 卵巢浆液性囊腺瘤 浆液性囊腺瘤---多为单侧，囊肿表光，切面为单房或多房，囊内常为无色或草黄色稀薄液体。分类为：单纯囊性、乳头状及腺型纤维瘤。少数乳头状突起可见钙化沙粒小体。 超声声像图表现：1.单纯性--边界清，呈圆形或椭圆形，壁纤薄，内部为无回声，多房者间隔为纤细线状回声。2.乳头状--边界清，呈圆形或椭圆形，表光，内壁不规则，可见结节状或乳头状光团突向囊内，如右图。 浆液性囊腺癌由囊腺瘤恶变而来，早期可发生广泛转移。多呈半实半囊状，内含多数易碎质脆的乳头，多有沙粒体。 超声声像图表现：轮廓清楚，呈圆形或椭圆形无回声区，其中有散在光点。囊壁增厚，回声复杂，内壁见突出的较大实性团块，实性团块内可有不规则状囊变区。囊内间隔不均匀增厚，或有乳头状实质性光团突入囊内；其中沙粒体呈粗大强光点，后方伴有声影。 卵巢浆液性囊腺癌 卵巢黏液性囊腺瘤 常为单侧，肿瘤上皮为黏液细胞组成，与宫颈管内膜近似。瘤体较大或巨大，表光，囊内结构以隔分为多房性，内含黏液状或胶冻状液体。少数有乳头状在囊内或壁外突出。 超声声像图表现：轮廓清，多单侧，呈圆形或椭圆形，较大，囊壁厚而均匀完整，内呈多房性，间隔薄而光滑，大小不一，无回声区内散在细弱光点。 卵巢黏液性囊腺癌 常为单侧，体积较大，均为多房性，囊内间隔增多，结构复杂，间隔处出现实性结节，囊壁及间隔厚薄不均，有乳头状增生。 超声声像图表现：肿块体积较大，呈椭圆形或分叶状，轮廓不规整；囊壁厚不规则，可突出较疏松的实性结节；囊内为多房多隔结构，隔厚不均，结构复杂，可长水草状、放射状、网状或不规则状；瘤体内部也可呈偏实性肿块，可呈叠加隔及囊性区。 卵巢良性实性肿瘤 分为良性和恶性。 良性实性肿瘤--体积小，一般无症状。 超声声像图表现：肿瘤形态规则，轮廓清，包膜完整光滑，呈圆形、肾形或分叶状，中等大小，内部为实性，均匀细小的光点，后方回声轻度衰减。 卵巢恶性实性肿瘤 病理类型较多，包括卵巢内膜样癌、无性细胞瘤、内胚窦瘤、胚胎瘤、未成熟畸胎瘤、绒毛膜癌等。 超声声像图表现：肿瘤外观不规则，轮廓不清或不规整，内部结构复杂，回声强弱不均，呈弥漫分布的杂乱光点、光团，若出现出血等，可见局部不规则液性无回声区。 卵巢转移性肿瘤 超声声像图表现：肿块呈肾形或分叶状，轮廓清晰，无明显包膜；多为双侧实质性肿瘤，体积较大；内部呈弥漫性分布强弱不等的实性回声，后方轻度衰减。若内部出血等，局部出现不规则囊变区。 盆腔炎症 盆腔炎症---如子宫内膜炎、子宫肌炎、附件炎（输卵管炎、卵巢炎），盆腔结缔组织炎，盆腔腹膜炎和输卵管卵巢炎。可局限一个部位，也可发生于几个部位。 炎症渐进发展，可形成积液，积脓，脓液机化、纤维化等情况，在超声声像图的表现不一，主要是出现无回声区液性暗区、分层征（上为液性暗区，下为细弱光点、光团等）、实性肿块等。 右上图为：卵巢周围局限性积液。 右下图为：盆腔局限性积液。 常见妇产科（门诊）手术 常见的妇产科（门诊）手术有：1、人工流产术 2、清宫术 3、放置或者取出宫内节育器 4、子宫肌瘤合并妊娠 5、宫腔镜手术器械定位 6、输卵管通液 等等 ，下面以人工流产术为例做详细的了解。 传统人流手术过程 1、手术前，常规的消毒准备工作，将窥阴器嵌入受术者阴道后，进行阴道内、宫颈口消毒，探宫腔深度，扩宫颈口； 2、将吸管与术前准备好的负压装置里连接； 3、依子宫方向将吸管缓缓送入宫腔，达宫底部后，退出少许，寻找胚胎着床处； 4、松开负压瓶装置上的夹子，有负压后，将吸管顺时针或逆时针方向旋转，同时上下移动，待感到有物流出，同时有子宫收缩和宫壁粗糙感时，可折叠吸管抽出（不要带负压进出宫腔）； 5、抽出吸管时