《糖皮质激素类药物临床应用指导原则》的解读PPT.ppt

第三章 糖皮质激素的适用范围和用药注意事项——适用范围第三章 糖皮质激素的适用范围和用药注意事项——适用范围 5.肾脏系统疾病：主要包括原发性肾病综合征、多种肾小球肾炎和部分间质性肾炎等。 第三章 糖皮质激素的适用范围和用药注意事项——适用范围 6.严重感染或炎性反应：严重细菌性疾病如中毒型细菌性痢疾、暴发型流行性脑脊髓膜炎、重症肺炎，若伴有休克、脑病或其他与感染有关的器质性损伤等，在有效抗感染的同时，可加用糖皮质激素以缓解中毒症状和器质性损伤；严重病毒性疾病如急性重型肝炎等，也可用糖皮质激素辅助治疗。  第三章 糖皮质激素的适用范围和用药注意事项——适用范围 7.重症患者（休克）：可用于治疗各种原因所致的休克，但须结合病因治疗和抗休克治疗；急性肺损伤，急性脑水肿等。 8.异体器官移植：用于异体组织器官移植排斥反应的预防及治疗；异基因造血干细胞移植后的移植物抗宿主病的预防及治疗。  第三章 糖皮质激素的适用范围和用药注意事项——适用范围 9.过敏性疾病：过敏性疾病种类众多，涉及多个专科，许多疾病如严重的荨麻疹等，需要糖皮质激素类药物治疗。 10.神经系统损伤或病变：如急性视神经病变（视神经炎、缺血性视神经病变）、急性脊髓损伤，急性脑损伤等。  第三章 糖皮质激素的适用范围和用药注意事项——适用范围 11.慢性运动系统损伤：如肌腱末端病、腱鞘炎等。 12.预防治疗某些炎性反应后遗症：应用糖皮质激素可预防某些炎性反应后遗症及手术后反应性炎症的发生，如组织粘连、瘢痕挛缩等。 第三章 糖皮质激素的适用范围和用药注意事项——不良反应 《糖皮质激素类药物临床应用指导原则》的解读 绵阳市第三人民医院 陈静 《糖皮质激素类药物临床应用指导原则》的制定目的 糖皮质激素类药物（以下简称糖皮质激素）在临床各科多种疾病的诊断和治疗上广泛应用。但临床不合理应用非常突出，给患者的健康乃至生命造成重大影响。为规范糖皮质激素的临床应用，避免或减少不良反应，保障患者的用药安全，提高疗效及降低医药费用，特制定《糖皮质激素类药物临床应用指导原则》（以下简称《指导原则》） 内 容 1. 糖皮质激素临床应用的基本原则 2.糖皮质激素临床应用管理 3.糖皮质激素的适用范围和用药注意事项 4.糖皮质激素在不同疾病中的治疗原则 第一章 糖皮质激素临床应用的基本原则——合理制订治疗方案 1.品种选择：药效学和药代动力学特点不同，有不同的临床适应证。 2.给药剂量：生理剂量和药理剂量的糖皮质激素具有不同的作用，应按不同治疗目的选择剂量。 第一章 糖皮质激素临床应用的基本原则——合理制订治疗方案 一般认为给药剂量（以泼尼松为例）可分为以下几种情况：（1）长期服用维持剂量：2.5?15.0 mg/d；（2）小剂量：0.5mg·kg-1·d-1；（3）中等剂量：0.5?1.0 mg·kg-1·d-1；（4）大剂量：大于1.0 mg·kg-1·d-1；（5）冲击剂量：（以甲泼尼龙为例）7.5?30.0 mg·kg-1·d-1。 第一章 糖皮质激素临床应用的基本原则——合理制订治疗方案 第一章 糖皮质激素临床应用的基本原则——合理制订治疗方案 第一章 糖皮质激素临床应用的基本原则——合理制订治疗方案 第一章 糖皮质激素临床应用的基本原则——合理制订治疗方案 3.疗程：不同的疾病糖皮质激素疗程不同,一般可分为以下几种情况： （1）冲击治疗：疗程多小于5天。适用于危重症病人的抢救，如暴发型感染、过敏性休克、严重哮喘持续状态、过敏性喉头水肿、狼疮性脑病、重症大疱性皮肤病、重症药疹、急进性肾炎等。冲击治疗须配合其他有效治疗措施，可迅速停药，若无效大部分情况下不可在短时间内重复冲击治疗。 第一章 糖皮质激素临床应用的基本原则——合理制订治疗方案 （2）短程治疗：疗程小于1个月，包括应激性治疗。适用于感染或变态反应类疾病，如结核性脑膜炎及胸膜炎、剥脱性皮炎或器官移植急性排斥反应等。短程治疗须配合其他有效治疗措施，停药时需逐渐减量至停药。 （3）中程治疗：疗程3个月以内。适用于病程较长且多器官受累性疾病,如风湿热等。生效后减至维持剂量，停药时需要逐渐递减。 第一章 糖皮质激素临床应用的基本原则——合理制订治疗方案 （4）长程治疗：疗程大于3个月。适用于器官移植后排斥反应的预防和治疗及反复发作、多器官受累的慢性自身免疫病,如系统性红斑狼疮、溶血性贫血、系统性血管炎、结节病、大疱性皮肤病等。维持治疗可采用每日或隔日给药，停药前亦应逐步过渡到隔日疗