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中医基础理论知识 2010年《基层中医药适宜技术手册》第一册 培训课件 西充县中医医院：何 贤 中医理论体系的主要特点 1、整体观念 （1）定义 人体是一个有机的整体，人与自然界息息相关、密切相联，人体受社会、生存环境影响，这种机体自身整体性思想及其内外环境的统一性，称之为整体观念。中医的整体观念贯穿与中医的生理、病理及诊治等各个方面。 （2）整体观念主要内容 1）人是一个有机整体 a.人体结构的整体性 b.人体物质的整体性 c.人体物质结构和功能的整体性 d.人体功能的整体性 2）人与外环境之间的关系密切 a.人与自然的统一性 b.人与社会的统一性 2、辨证论治 （1）辨证论治包括辨证和论治两方面，是中医察识和治疗疾病的基本法则。 辨证，就是通过对四诊（望、闻、问、切）所搜集的临床资料（包括症状、体征、病史）进行分析、归纳综合，从而辨识出疾病在这一特定时间范围的原因、病位、性质及邪正关系等病理本质内容。 论治，则是在辩证基础上所确定的治疗法则。 （2）“症”、“病”、“证”的区别联系： 1）症：指疾病过程中出现的单个的独立的具体表现，包括症状和体征。 2）病：是机体发生病变时，对疾病全过程的特点及规律所作的概括。 3）证：指证候，是对疾病过程中某一特定病理阶段的病因、病位、病性及病势（邪正盛衰）的高度概括，反映了病变本质。 “症”、“病”、“证”三者有着密切的关系：症是证的依据，证的本质即是由一组有内在联系的症状和体征反映出来的。证是病的某一特定阶段病理变化的实质，中医学尤注重对证的辨识。 ② 说明生理功能 阴阳的平衡协调，维持着正常的生命活动，具体表现在物质与功能的消长平衡。物质是功能的基础，功能是物质的表现。生理活动消耗了物质与能量，又有助于物质的摄入和能量贮存。这种阴阳彼此不断的消长过程维持着动态平衡。 ③ 说明病理变化 疾病的发生就是阴阳失去动态平衡产生偏盛偏衰的结果。阴胜则寒，阳胜则热，阳虚则寒，阴虚则热。 ④治疗上的应用 １）损有余，补不足，恢复阴阳的相对平衡是治疗疾病的基本原则。 阳胜则热——清热，阴胜则寒——祛寒 阴虚则热——滋阴，阳虚则寒——温阳 ２）归纳药性 四气：温热——阳，寒凉——阴 五味：辛甘——阳，酸苦咸——阴 特性：升浮——阳，沉降——阴 （二） 五行学说 五行是指自然界金、木、水、火、土五种物质的运动变化。 它用“比类取象”的方法，将自然的事物作广泛的联系，根据其不同性质、作用、形态，分别归属五行之中。借以说明人体的脏腑组织、生理、病理以及与外界环境的相互关系。 １、 五行的属性归类 事物属性的五行归类 正确运用五行学说的“比类取象”，可以帮助临床诊断、解释生理现象和病理变化，指导治疗，制订具体的治疗法则。 2、 五行的相生相克 ①相生：依次递相资生、助长和促进关系。 木→火→土→金→水→木 ②相克：有序的间相克制，制约关系。 木→土→水→火→金→木 经络学说 经络是经脉与络脉的总称。是人体运行气血，联络脏腑，沟通内外，贯通上下的通路。 共有十二正经和奇经八脉，这是主要部分，另外还有十二经别，十五别络，浮络，孙络，这是次要部分。 腧穴是脏腑经络气血输注于体表部位，是针灸治疗疾病的刺激点。 除此以外还有经外奇穴，阿是穴。这些穴位不在经穴之列。 十二正经走向： 手三阴经从胸走手，（太阴在前，厥阴在中，少阴在后） 上肢 手三阳经从手走头，（阳明在前，少阳在中，太阳在后） 足三阳经从头走足，（阳明在前，少阳在中，太阳在后） 下肢 足三阴经从足走胸（腹）（太阴在前，厥阴在中，少阴在后） 脏腑学说 脏腑学说大致包括五脏、六腑、奇恒之腑的生理、病理；气血津液的生理病理及与脏腑组织的关系，着重讨论五脏六腑。 五脏：心、肝、脾、肺、肾 六腑：小肠、胆、胃、大肠、膀胱、三焦 脏与腑构成表里关系，脏行气于腑，腑输精于脏，脏属阴，腑属阳。 （一） 心与小肠 心的功能：主血脉，主神志，开窍于舌，其华在面，与小肠相表里。 １、主血脉：指心具有推动血液在脉管内运行，以营养全身的功能。 ２、主神志：神志指人的精神、思维、意识活动，即大脑对客观外界事物的反映。 ３、开窍于舌：舌的色泽变化可以反映心主血脉的功能，心的病变也可从舌上反映出来，“舌为心之苗”。 ４、其华在面：心的功能及气血变化可以从面部色泽有所反映。 小肠的功能是泌别清浊，主化物。就是对胃下传的饮食物消化吸收，分成清和浊两部分。 （一） 肝与胆 肝的功能：主疏泄，主藏血，主筋其华在爪，开窍于目，与胆相表里。 １、主疏泄：包括调畅气机，调节情志，促进消化，调理冲任等。 ２、主藏血：具有贮藏血液，调节血量以及防止出血的功能。根据人体不同生理状态改变血流量