乳腺的超声诊断PPT.ppt

乳腺疾病超声诊断 ;乳腺解剖;正常乳腺解剖;乳腺超声检查;正常乳腺超声声像图; 皮肤 皮下浅筋膜与皮下脂肪，呈低回声。 乳腺腺体层，厚1~1.5cm，该层由腺叶、小叶、腺泡、导管及脂肪组织等组成。 胸大肌、胸小肌、肋骨、肋间肌。;乳腺增生症;乳腺增生症;急性乳腺炎 ;急性乳腺炎 ; 左乳内侧见一低回声区， 边界欠清，形态不规则 周边彩色血流信号丰富;左乳脓肿超声声像图;乳腺囊肿声像图;US：右乳外下混合回声团块边界清，形态尚规则周边见点状彩色血流;乳腺纤维腺瘤 ;乳腺纤维腺瘤;US:右乳内上低回声结节形态规则，边界清晰周边见少量彩色血流测及低阻小动脉频谱;乳腺纤维腺瘤声像图;US:右乳外侧低回声团块形态不规则，呈分叶状周边见少量彩色血流;乳腺纤维腺瘤声像图;乳腺纤维腺瘤声像图;US：右乳内上偏高回声团块边界包膜欠清形态尚规则;乳腺癌概述;乳腺癌 ;酒窝征;桔皮症;腋窝淋巴结Axillary Lymph Nodes;乳腺肿瘤的临床TNM分期;乳腺癌超声表现;各种类型乳腺癌的声像图;导管内乳头状癌;右乳中央区导管轻度扩张，内查见实质性回声，导管瘤;右乳中央区导管轻度扩张，内查见实质性回声，导管瘤;髓 样 癌;浸润性导管癌（硬癌）;以下几点通常可作为乳腺癌的诊断指标 ;恶性肿瘤的前后径往往大于横径。Stavors用此作为乳腺癌诊断指标，其敏其敏感性为41.6%，特异性为98.1%，准确性为88.7%。 良恶性肿瘤纵横比的临界值为0.77～1.0，其差别可能与探头加压程度及测量新面选择等因素有关。;乳腺癌常伴有钙化，肿块伴钙化者患乳腺癌的相对危险性是没有钙化者的4.5倍。钙化灶亦有良恶性区别。良性者钙化灶较大，呈短线状或弧状，其发生与乳腺导管扩张等分泌性疾病有关。 超声显示微小钙化灶不如X线敏感，但一旦在乳腺实性肿块中发现微小钙化灶，则该肿块很可能为恶性者。微小钙化灶作为乳腺癌的诊断指标，其敏感性为27.2%，特异性为96.3%，准确性为84.8%。 ;恶性肿瘤呈浸润性生长，因此其边缘常呈毛刺状，高分辨力的超声诊断仪可发现垂直于肿瘤表面的放射状低回声短线，称为毛刺状边缘。 周边毛刺状改变是乳腺癌的典型声像图表现，其特异性为99.4%，阳性预测值为91.8%。有作者回顾55例乳腺小肿块，67.7%的恶性肿瘤有此征象。 ;左乳浸润性导管癌声像图;左乳浸润性导管癌声像图;右乳浸润性导管癌;右乳浸润性导管癌声像图; 乳腺区域淋巴结检查; 乳腺癌经淋巴和血液途径扩散转移。淋巴系转移早且多，血行转移常在晚期。 肿瘤细胞在乳房内沿淋巴网向深部蔓延至筋膜和胸肌，并向皮肤扩散。随后沿外侧的淋巴途径，侵入同侧的腋窝淋巴结，再至锁骨上淋巴结。 锁骨上淋巴结是阻止肿瘤细胞侵入血流的最后屏障。如锁骨上淋巴结已被侵犯，则肿瘤细胞经胸导管或右淋巴导管侵入静脉的可能性即已存在。 ; 在内侧淋巴途径上，肿瘤细胞侵入胸骨旁淋巴结，尤其当乳腺癌位于乳房内侧时，更易经此途径扩散。仅有的3～4个胸骨旁淋巴结阻止肿瘤细胞扩散的能力远不及腋窝及锁骨下的多达20～30个淋巴结。 一旦胸骨旁淋巴结受侵犯，则直接经胸导管及右淋巴导管侵入静脉的可能性极大。由此可以说明，胸骨旁淋巴结已被肿瘤细胞侵犯或乳腺癌位于乳房内侧时，预后一般较差??? ; 超声疑诊乳腺癌及乳腺癌术后超声检查随访时，应对乳腺区域淋巴结进行扫查，及时发现区域淋巴结转移情况，为临床确定进一步治疗方案提供有用的信息。 ;右乳浸润性导管癌（3D）;实性乳腺结节的超声鉴别;乳腺肿瘤的良恶性鉴别;腺体内和胸肌内假体;腺体内假体;思考题;US:左乳外上低回声团块边界不清，形态不规则内见散在钙化点彩色血流信号丰富;US:右乳外侧低回声团块边界清晰，形态规则内见数条彩色血流信号;THANK YOU