乳酸分析在临床中的应用PPT.ppt

乳酸分析在临床中的应用; 人体三大营养物质; 葡萄糖的代谢;糖元代谢;乳酸代谢的器官 ;血乳酸浓度升高的原因;血清乳酸浓度试验;乳酸酸中毒 ;A型乳酸酸中毒 ;B型乳酸酸中毒 ;B型乳酸酸中毒 ;乳酸测定临床应用 ;血乳酸监测的意义;血乳酸的检测指标;*;*;乳酸浓度和乳酸清除率;低血容量休克复苏指南(2007) ;低血容量休克复苏指南(2007);成人严重感染与感染性休克血流动力学监测与支持指南;成人严重感染与感染性休克血流动力学监测与支持指南;在以下科室中需要检测乳酸;休克状况的评估;乳酸动态变化对病人预后的影响;乳酸动态变化监测治疗的效果;;1.资料和方法：85例患者为2005年1月至3月连续收入我院ICU病房的危重病患者，一般资料如下：;方 法;研究结果;*; 研究表明重症感染和感染性休克患者最初6小时乳酸清除率越高， 则住院死亡率、28天死亡率、60天死亡??越低;;;;;;体外膜氧合(ECMO);;开放性心脏手术;心肺转流是一种控制性休克状态。血乳酸增高可能与体外循环灌注流量偏低、血液氧合不良、血液过度稀释、微循环功能障碍、术前患者心肺功能不良或麻醉管理不善等有关。 这些因素均可造成组织缺血、缺氧，使血乳酸增高。特别是体外循环转终后，体温回升到正常时，原来低灌注的血管床开放，释放大量的乳酸进人体循环，造成乳酸急剧增高。 乳酸浓度的监测可作为CPB患者了解预后的指标，同时也可用与于指导治疗。;;;;;冠状动脉分流术;研究目的：确定心脏术后无高乳酸血症（NHL）,立即高乳酸血症（IHL），迟发高乳酸血症（LHL）3mmol/L的频率，危险因素和预后。 设计：前瞻性和观察性研究。 设置：有130张床的医院的心脏外科ICU病房。 干预：无 检测：测量术后第4小时，6-16小时之间，第24小时的动脉血气水平和乳酸浓度。 结论：高乳酸血症在心脏术后较常见。乳酸阈值3mmol/L在ICU中可以判定心脏术后的预后. CHEST 2003;123:1361-1366;主动脉内球囊起博器植入术;;呼吸科;呼吸科;休克患儿血乳酸监测的临床意义 ;胎儿窘迫或严重的新生儿窒息是由于气体交换机制受损，导致低氧进行性加重，此时胎儿、新生儿处于明显的代谢性酸中毒状态，而乳酸是该状态的特异性生化指标。因而对胎儿的乳酸监测非常重要。 Kruger等对1709例胎儿头皮血乳酸和pH进行了观察比较，并以乳酸值4.8 mmol/L，pH7.2为界限，来探讨二者与新生儿出生后 5 min Apgar评分4分及发生中、重度缺血缺氧性脑病的关系，发现胎儿头皮血乳酸的测定能直接反映胎儿宫内缺氧的程度，并由此能对胎儿进行更多的评估和预测。;;;急诊科（ED）胸痛患者的分类救治;创伤病人急诊室的评估;Coast等认为，创伤早期（院前急救）检测的血乳酸水平与创伤的严重程度相关。对不同的休克病人分析表明，如果： 血乳酸1.4mmol/L，病死率为0； 4.4mmol/L，病死率为22%； 4.4-8.7mmol/L，病死率为78%； 8.7mmol/L，病死率为90%； 若13 mmol/L，则病死率为100%。;原位肝移植术后动态血乳酸监测对预后的临床意义 ;评价充血性心衰的严重程度;线粒体结构模式图;齐多夫定(zidovudine)和司他夫定(stavudine);;在Sepsis时，为什么积极复苏，改善缺O2后，Lac不下降？;血标本;为什么采集血标本后要立即监测乳酸？;小 结;小 结;小 结;;以可靠性好、操作方便见长的GEM 3000血气分析仪 ，能及时提供准确的pH、血气、葡萄糖和乳酸等床旁的检测结果。;乳酸的测量手段; IL 50 年以来一直保持领先地位;GEM ? Premier 3000;*;;一体化分析包的好处;GEM Premier 3000配置组件;;GEM Premier 3000检测项目;20项计算参数;「如果我比别人看得遠些，那是因為我站在巨人的肩上而已。」 If I have seen father than Descartes, it is because I have stood on the shoulders of giants. ; 谢谢！