五官科学-第九章口腔科常见疾病PPT.pptVIP

毕节医学高等专科学校 第九章 口腔科常见疾病 学习目标 知识目标： 1.理解牙体及牙髓病、牙周病与口腔黏膜病的病因； 2.识记牙体及牙髓病、牙周病与口腔黏膜病的临床表现、诊断及治疗要点。 3.分析应用口腔科常的检查方法与辅助检查的意义判读。 能力目标： 能根据病史及临床表现牙体及牙髓病、牙周病与口腔黏膜病的病人作出初步的诊断。 （一）龋病 是牙体硬组织在以细菌为主的多种因素影响下，所发生的一种慢性进行性破坏疾病. 1、病因：四联因素论 2、特点：好发于窝沟点隙 3、分类：按进展速度：急性龋(湿性龋)或猛性龋(放射性龋)；慢性龋(干性龋)或静止龋；继发龋 按解剖部位：窝沟龋；平滑面龋，面龋，颈部龋；根面龋；线性釉质龋 按病变深度分：浅龋（釉质龋）；中龋（牙本质浅龋）；深龋（牙本质深龋） 一、牙体牙髓病 细菌 时间 宿主 食物 4、临床表现： 浅龋：初期为白垩色斑块，后着色呈黄褐色。　探诊时有粗糙感或能钩住探针尖端,后期可出现局限于釉质的浅洞无自觉症状(X线检查可发现隐蔽部位) 中龋：牙本质软化呈黄褐或深褐色，深及牙本质有明显龋洞。有探痛或冷热酸甜刺激痛，冷甚。刺激源去除后疼痛立即消失，无自发性痛 深龋：坏达牙本质深层。大而深的龋洞或入口小而深层广泛破坏。对外界刺激反应较剧烈，较中龋为重。刺激源去除后，仍可立即止痛，无自发性痛。 一、牙体牙髓病 【临床表现】 1.急性牙髓炎 剧烈疼痛（自发性阵发痛；夜间痛--卧倒尤甚；温度刺激加剧疼痛；疼痛不能自行定位）检查时常可见患牙穿髓，探痛明显。 2.慢性牙髓炎： 分为慢性闭锁型牙髓炎（无露髓孔）；慢性溃疡型牙髓炎（有露髓孔）；慢性增生型牙髓炎（有牙髓息肉）均能定位患牙。 一、牙体牙髓病 【治疗】 1、应急止痛 （1）开髓减压 （2）药物止痛 2、保存牙髓治疗：盖髓术和活髓切断术 3、保存牙体治疗：塑化治疗和根管治疗 一、牙体牙髓病 三、根尖周病 是指牙齿根尖部及其周围组织，包括牙骨质，牙周膜和牙槽骨发生病变的总称。 分为急性根尖周炎和慢性根尖周炎。 【病因】 1.感染：主要来自牙髓病，其次是通过根尖孔、侧副根管及牙本质小管而继发，血源性少见。 2.主要致病菌是以厌氧菌为主体的混合感染，产黑色素类杆菌是急性尖周炎的主要病源菌。 3.创伤或药物刺激亦可引起本病。 一、牙体牙髓病 【临床表现】 1、急性根尖周炎 炎症初期患牙有浮起感，咀嚼时疼痛；患牙可定位。当形成化脓性尖周炎时明显跳痛，颌下淋巴结肿大。 2、慢性根尖周炎 多无明显自觉症状，有反复肿胀疼痛史，检查可发现根尖区牙齿上有瘘管。 临床可见慢性根尖周炎急性发作，症状明显。 一、牙体牙髓病 【治疗】 1、应急处理 （1）开髓引流 （2）切开排脓 （3）安抚治疗、消炎止痛 2、根管治疗术 操作步骤与方法（1）根管预备（2）根管消毒（3）根管充填。 一、牙体牙髓病 二、牙周组织病 牙周病是指发生在牙齿支持组织（牙龈、牙周膜、牙槽骨）的各种疾病，其中以牙龈炎和牙周炎最为常见。 （一）牙龈炎 是指炎症主要位于游离龈和龈乳头。牙龈炎的病变是可逆的，一旦病因去除，炎症消退，牙龈便可恢复正常。相反发展为牙周炎。 【病因】 局部因素 菌斑、牙石、创伤性咬合、其他 全身因素 内分泌失调、血液病等 二、牙周组织病 【临床表现】 分为急性与慢性两类，慢性症状不突出，易被患忽略，临床表现相似。 症状 一般无明显症状，偶有牙龈发痒，发胀感，牙龈出血为主要就诊原因。 体征： 1、口腔卫生不良，软垢、牙石堆积、口臭 2、牙龈充血、红肿，为鲜红色或暗红色。 3、牙龈质地松软，龈缘肿胀、龈乳头圆钝肥大、点彩消失，缺乏弹性，探诊易出血。 二、牙周组织病 【治疗】 原则：去除局部刺激因素，养成良好的口腔卫生习惯。 1、进行龈上洁治和龈下刮治：目的是通过洁治术清除菌斑和牙石。 2、药物治疗 可用1%～3%过氧化氢液冲洗龈沟，碘制剂龈沟内上药，必要时可用氯己定抗菌类漱口剂含漱。 二、牙周组织病 （二)、牙周炎 牙龈炎未能及时治疗，炎症可由牙龈向深层扩散到牙周膜、牙槽骨和牙骨质而为牙周炎。 【病因】 常由慢性牙龈炎发展而来，其病因与牙龈炎病因基本相同。 【临床表现】 1、牙龈炎症 2、牙周袋形成 3、牙周袋溢脓及牙周膜破坏 4、牙槽骨吸收 5、牙齿松动 二、牙周组织病 牙龈炎 早期牙周炎 牙龈炎症 有 有 牙周袋 假性牙周袋 真性牙周袋