五官科学-第三章眼科常见疾病6虹膜睫状体炎与视网膜疾病PPT.pptVIP

3.降低眼压：如醋氮酰胺配合用碳酸氢钠连续数日或前房穿刺或眼球按磨。 4.吸氧：95%和5%的二氧化碳的混合气体，每次10分钟，晚上4小时吸入1次。 5.预后 （1）一般较差，视力64%~73%低于0.1；（2）与阻塞程度和持续时间有关。 二、视网膜中央动脉阻塞 【概述】 是一种急性血液回流受阻的病变，其特征是受累的视网膜静脉第一次瘀滞、出血、水肿和渗出。多见于老年人，多单眼发病。阻塞严重且在主干部位的预后很差。若分枝阻塞未影响黄斑者，预后较好，多见。 三、视网膜中央静脉阻塞（CRVO） 【病因及发病机制】 1．高血压、动脉粥样硬化、糖尿病或视网膜血管炎等。 2．机制：血管壁改变、凝血机制改变和血粘度增高的原因均可致视网膜静脉血循障碍。 三、视网膜中央静脉阻塞（CRVO） 【临床表现】 中央静脉阻塞 按阻塞视网膜静脉不同分为 分支静脉阻塞 中央静脉阻塞 分支静脉阻塞 三、视网膜中央静脉阻塞（CRVO） 【临床表现】 （一）视网膜中央静脉阻塞 1．非缺血型 视力轻度下降。眼底检查：各分支静脉扩张、纡曲较轻，视网膜有点状或火焰状出血，轻度视盘及黄斑水肿。FFA未见无灌注区。 三、视网膜中央静脉阻塞（CRVO） 【临床表现】 （一）视网膜中央静脉阻塞 2．缺血型 视力损害严重。眼底检查：水肿明显，静脉显著扩张。常见棉绒斑、黄斑囊样水肿及新生血管，可导致玻璃体积血和牵拉性视网膜脱离。FFA可见毛细血管广泛无灌注区。 三、视网膜中央静脉阻塞（CRVO） 毕节医学高等专科学校 第三章 眼科常见疾病六 葡萄膜炎与视网膜病 学习目标： 知识目标： 1.掌握前葡萄膜炎、视网膜中央动脉阻塞及视网膜中央静脉阻塞的表现及前葡萄膜炎的治疗。 2.熟悉视网膜中央动脉阻塞及视网膜中央静脉阻塞的治疗。 3.了解前葡萄膜炎、视网膜中央动脉阻塞及视网膜中央静脉阻塞的病因及发病机制。 能力目标： 能根据病史及表现对上述病人作出初步的诊断并能制定相应的治疗方案。 葡萄膜炎疾病概述 虹膜 葡萄膜的组成 睫状体 脉络膜 葡萄膜的特点 1.含有丰富色素，这些色素具有特异性，容易产生免疫反应而发病。 　2.由同一血管及神经支配，易相互影响。 3.葡萄膜发生炎症后，炎性产物通过房水干扰晶状体和玻璃体的代谢而导致混浊。 4.脉络膜血管特征为终末支，通过荧光血管 影可见，任何分支阻塞可出现相应区域的脉络膜缺血。　 葡萄膜炎疾病概述 【病因】 （二）内因性 也分为为感染性和非感染性。 1.感染性：病原体通过血循播散，从身体其他部位进入眼内。 2.非感染性：自身免疫反应是葡萄膜炎主要原因。由于自身免疫系统反应或葡萄膜对进入眼内的病原体及毒素、坏死的肿瘤组织、自身脱落的色素、晶状体的皮质等发生变态反应所致。 葡萄膜炎疾病概述 【病因】 （三）继发性 继发于眼部或眼附近组织的炎症，如角膜炎、巩膜炎、视网膜炎、眼眶脓肿、鼻窦炎等。 葡萄膜炎疾病概述 一、前葡萄膜炎 【概述】 最常见，由多种原因所致。多见于青少年，易合并自身免疫性疾病，临床上有的病人难以找到明确的病因，且单一的病因所致的葡萄膜炎很少。病程长，病因复杂，易反复发作。 【病因】同前 【临床表现】 症状：剧烈眼痛、畏光、流泪、眼睑痉挛，视力下降。 体征：1.睫状充血或混合性充血。 2.角膜后沉着物（KP):炎症细胞或色素沉着于角膜内皮细胞上。量与炎症程度相关，呈三角形排列。 一、前葡萄膜炎 3．房水闪辉（Tyndall)：血房水-屏障破坏。裂隙灯下可见白色的光束及浮游物。渗出量多时可形成前房积脓，也可形成前房积血。 4．虹膜改变：虹膜水肿、纹理不清。 （1）Koeppe结节：发生于瞳孔缘的灰白色结节，主要见于非肉芽肿性炎症，也可见于肉芽肿性炎症。 （2）Busacca结节：虹膜实质内的白色或灰白色结节，主要见于肉芽肿性炎症。 一、前葡萄膜炎 5.瞳孔改变：瞳孔缩小，对光反应迟钝或消失。 虹膜后粘连：瞳孔缘处虹膜与晶状体前囊部分粘连，散瞳后瞳孔呈梅花状、梨状或不规则状。 瞳孔闭锁：瞳孔缘处虹膜与晶状体前囊全部粘连。 瞳孔膜闭