二级医院评审培训(新)PPT.ppt

医院等级评审培训; 医院评审有关问题;医院评审参照标准;医院评审有关问题;医院评审标准（2012版）;医院评审有关问题;标准中“医疗质量安全管理与持续改进”临床、医技单列的检查标准;医院评审标准（2012版）;医院评审检查者到达前准备;医院评审有关问题;医院评审有关问题;各项标准条款审核要求的时限;医院评审结果;医院评审有关问题;医院评审访谈;医院评审申报材料;医院评审准备资料;医院管理资料举例;资料规范;资料规范;医院管理;核心制度; 建章立制（适时更新）例：临床用血管理办法实施细则;建章立制（适时更新）例：临床用血管理办法实施细则;建章立制（适时更新）例：临床用血管理办法实施细则;建章立制（适时更新）例：临床用血管理办法实施细则;医院评审准备资料;医院质量管理组织体系图;;依法执业管理;医院资质管理（复印件）;医院资质管理（复印件）;医院资质管理（复印件）;医院资质管理（复印件）;医院资质管理（复印件）;医院资质管理（复印件）;医院资质管理（复印件）;医院管理目录盒（部份);医院管理目录盒（部份);贵重物品、毒麻药品、放射源、压力电器、易燃易爆物品、电梯、车辆、等均应有严密的管理措施。 开展防火、防盗、防不安全事故的宣传教育资料 坚持交班对查，每天巡查，每月督查安全工作，及时整改各种隐患，消除不安全因素 持续改进工作反映在各个总结报告中。 ;医院管理目录盒（部份);重点提示（专家提问）;医院管理目录盒（部份);医院设施巡查; 医院评审准备资料 临床\医技科室资料盒 1、管理盒（2册——科室资料和人事） 2、制度盒（医院日常所发文件） 3、医疗技术管理盒 4、“三基三严”盒 5、感染工作管理盒 6、科研卷与教学盒 7、服务管理及健康教育盒 　　　　　　 ;;临床医技管理盒——第一册; 临床医技管理盒——第一册 ２.科室组织结构图－(２０１4年版） ３.科室人员结构图＿（２０１4年版） 　　　　 ４.设备清单及完好情况。 ; 临床医技管理盒——第一册 ５．科室五年规划 　　　年度计划 　　　年度总结 　　　科务公开制度及执行情况 　　　科室获奖清单及复印件 　　　科室绩效考核方案等 ６．科务会记录本。 7. 科室与医院所签责任书（执行力） ;１、科室医生花名册＿（２０１4年版） 27; 临床医技管理盒——第二册 医务人员技术档案： 1. 医生资格证书和执业证书复印件 2. 特殊上岗证书和上岗培训证书复印件 （如“大型设备上岗证”复印件） 3. 职称证书复印件 4. 学历证明/专科培训合格证书复印件 5. 身份证复印件 ;; 临床医技管理盒——第二册 ４.科室护士花名册＿（２０１4年版） ５.护士资格证书和执业证书复印件． ６.特殊上岗证书和上岗培训证书 (附复印件)． （如“血透室工作培训证”复印件） ;临床路径： 二级医院至少要求开展20个病种， 三级医院至少要求开展30个病种。 单病种质控： 目前23个病种。 两者联系很紧密，区别： 临床路径 —— 主要是通过表单限定执业行为时间点， 规范执业行为； 单病种质控——主要是通过不同质控点评价该病种 的医疗质量好坏与否。 ;选择实施临床路径的病种：;临床医技科???资料本;重点提示（专家提问）;重点提示（专家提问）;重点提示;重点提示;重点提示;重点提示;重点提示;重点提示;重点提示;临床重点提示;临床重点提示;临床重点提示;临床重点提示;临床重点提示;临床重点提示;临床重点提示;临床重点提示;临床重点提示;临床重点提示;临床重点提示; 病历分类与管理;医疗纠纷应急处理1;医疗纠纷应急处理2;医疗纠纷应急处理3;病案资料排列顺序;临床重点提示;医院不能开展的“标准要求技术”需有外送协议;医院评审; 凡事都应有： 制度、流程、培训、 执行、监管、反馈、 整改和持续改进 做你所写的 记你所做的 跟踪检查法：按流程做事，看结果。;环境、仪表、仪容;谢 谢 ！