人身意外保障、补充医疗保障介绍-HR Dept.PPT.ppt

;人身意外保障、补充医疗保障介绍;Introduction; ;意外及疾病身故保障金的申请 由员工受益人作为申请人填写保障金给付申请书，并凭下列证明、资料文件向FESCO申请给付保障金：　　①?员工受益人户籍证明及身份证明；　　②?公安部门或FESCO认可的医疗机构出具的被保障人死亡证明书；　　③?如被保障人为宣告死亡，员工受益人须提供人民法院出具的宣告死亡证明文件；　　④?被保障人户籍注销证明；　　⑤?员工受益人所能提供的与确认保障事故的性质、原因等有关的其他证明和资料。 意外残疾保障金的申请 由员工受益人作为申请人填写保障金给付申请书，并凭下列证明、资料向FESCO申请给付保障金：　　①?员工受益人户籍证明及身份证明； 　　②?FESCO认可的医院出具的残疾程度鉴定书；　　③?因刑事、治安、交通等事故造成的意外伤害，需向FESCO提交公安部门及FESCO认可的医疗机构出具事故证明书及相关鉴定证明文件；　　④?员工受益人所能提供的与确认保障事故的性质、原因、伤害程度等有关的其他证明和资料。;Introduction;3;FESCO补充医疗保障简介;方便、安全、快捷！！;社会医疗保险-北京;社会医疗保险-济宁;项目;项目;报销范围——北京 医疗机构： 19家A级医院 医疗保险定点中医医院 医疗保险定点专科医院 员工本人指定社保范围内医院（医疗保险手册，即蓝本所选医院） 如果遇到急诊，可在任何一家当地社医保指定的医院治疗 长期出差的员工，可办理异地医疗手续，选择1家北京指定医院及当地2家指定医院 医院的外宾病区和特需门诊等不在医疗保障的责任范围内 药品及治疗项目： 以国家劳动和社会保障部颁布的《国家基本医疗保险药品目录》为审单标准，自费药品需由您部分或全额自行负担。 ;报销范围——济宁 医疗机构： 任何一家当地社医保指定的医院治疗 医院的外宾病区和特需门诊等不在医疗保障的责任范围内 药品及治疗项目： 以国家劳动和社会保障部颁布的《国家基本医疗保险药品目录》为审单标准，自费药品需由您部分或全额自行负担。 ;报销范围——子女 医疗机构： 子女户口所在地区县级以上（含）的公立医院、儿童医院。 药品及治疗项目： 因疾病或意外伤害发生的药费(可报销《基本医疗（工伤）保险》内用药以及儿童专用药 )、化验费、检查费、手术费、输血费（5项） ;报销时间 每公历年度的报销截止时间为次年1月10日之前,每年报销截止时间可能会略有调整，以FESCO业务员及网站具体通知时间为准。 药量限制 一般常见病一次性门诊开药不超过7天；慢性病（以在处方中标注为准）一次性门诊开药不超过14天；急诊一次性开药不超过3天。 外购药品 就诊医院处方只能在该医院药房配取，如就诊医院无该药品，须由该医院出具外配处方（由医院加盖外购章或门诊办公室章及药店外购专用章的专用处方），自行购药将无法报销。;急诊 指就诊病历盖有急诊章的以下情况： 高热；急性腹痛、剧烈呕吐、严重腹泻；急性过敏性疾病；各种原因的休克、昏迷；癫痫发作；严重喘息、呼吸困难；急性胸痛、急性心力衰竭、严重心律失常；高血压危象、高血压闹病、脑血管意外；各种原因所致急性出血；急性泌尿道出血、尿闭、肾绞痛；各种急性中毒（如食物或者药物中毒）；脑外伤、骨折、脱位、撕裂、烧伤、烫伤、或者其他严重外伤；各种有毒动物、昆虫咬伤；五官及呼吸道、食物异物；急性眼痛、红、肿、突然视力障碍者以及眼外伤；两个月内婴儿疾患；其他危、急、重病。;因特别需要转院至非指定医院 因指定医院条件限制或其他必须原因需要转到非指定医院治疗的，必须经过原治疗医院会诊，通知FESCO医保中心并办理转院证明后即可转院。 出差期间的就诊 出差期间因急病就诊，可在所在地县、市级以上（含）的公立综合性医院就诊，报销时应同时提供公司出具的出差证明。 短期出差只有急诊可以获得报销。;北京填写《FESCO员工医疗保险给付申请单》一式两份 济宁填写《医疗报销申请单》一份，并提供以下单据： 提供单据： 门诊： 门诊病历复印件 各类检查、化验、治疗报告单原件（要求有检查结果）； 处方底方原件（注明诊断病情）； 医疗费发票原件，对已经完成社医保报销的员工，请提供发票复印件及政府医保部门出具的分割单据原件。 住院： 出院诊断证明（加盖医院章）：含入院诊断，入院后主要诊疗过程及出院恢复情况、医嘱等； 收费明细单原件（加盖医院章）：指住院期间每日用药、治疗等各项费用明细单； 医疗发票原件，若多方报销时需提供医保金额的证明及发票复印件；对已经参??医保的员工，应提供发票复印件及政府医保部门出具的加盖公章的分割单据原件。 应首先完成社会保险赔付部分，再行向FESCO申报报销；;提供单据： 子女： 病历复印件，含主要症状、诊断及诊疗意见；用药应含有：药名、剂型