儿童龋病和根尖周病PPT.ppt

;儿童龋病;乳牙龋病 年轻恒牙龋病 乳牙牙髓病及根尖周病 年轻恒牙牙髓病及根尖周病;第一节、乳牙龋病;不同年龄好发部位的特点 ;乳牙龋病的特殊类型; 奶瓶龋 （Milk Bottle Caries，Nursing Bottle Caries);;奶瓶龋;定义：乳前牙唇面、邻面龋较快发展成围绕牙冠的广泛性的环行龋，呈卷脱状,多见于冠中1/3至颈1/3处。;环状龋;猛性龋（猖獗龋） （Rampant Dental Caries）;;; 猖獗性龋 （ Rampant Caries）;婴幼儿龋（Early Childhood Caries ，ECC ）;乳牙龋蚀的特点及易患龋的因素;(一) 乳牙龋病的特点;(二) 乳牙易患龋的原因;乳牙解剖形态和牙列的特点;乳牙组织结构特点;儿童饮食特点口腔自洁和清洁作用;乳牙龋病的危害;二、乳牙龋病的危害; 影响咀嚼功能;;2. 对恒牙的危害 使其继承恒牙或相邻恒牙也易患龋,继发尖周炎可致继承恒牙釉质发育不全,如Turner 牙,牙体缺损或早失,易致乳牙列变短,是恒牙萌出异常(过早、过晚或异位萌出),进而导致恒牙咬合异常.;引起后继恒牙发育异常： 特纳氏牙（Turner Tooth）  ;引起恒牙萌出顺序异常;引起恒牙萌出位置异常;3. 对相邻组织器官的危害 残冠,残根,根尖外露可刺伤口腔粘膜,形成溃疡,妨碍舌运动,引起牙龈炎症; 咀嚼功能明显下降或因一侧乳牙龋病导致单侧咀嚼时妨碍颌面部骨及软组织的正常发育; 可引起相应部位淋巴结炎,蜂窝组织炎,颌骨骨髓炎和副鼻窦炎.;损伤口腔粘膜等软组织;;;4.对全身的危害 咀嚼功能下降,加重胃肠负担,影响消化吸收功能和全身生长发育; 感染病灶有害代谢产物或细菌毒素可被血液或淋巴液带到其他器官,产生风湿性关节炎,心内膜炎,慢性肾炎,视网膜炎等全身疾病; 影响美观,妨碍发音,产生口臭可造成儿童自卑心理,有碍正常交往.;5. 对家庭和社会的危害 患儿诊疗需家长陪同,误工、费钱、影响儿童学业; 现代健康标准对口腔的要求是:牙齿无龋洞(不含已充填牙),牙龈无炎症,要达此标准,家庭,社会,国家必须支付巨额费用.;乳牙龋病的治疗 ;治疗目的： 终止病变发展，保护牙髓的正常活力，避免引起牙髓和根尖病变 恢复牙体的外形和咀嚼功能。 维持牙列的完整，保持乳牙的正常替换，以利于颌骨的生长发育。;一、 药物治疗;3、作用原理;4.操作步骤 修整外形 清洁干燥牙面、隔湿 涂药 ;二、修复治疗;（二）乳牙龋齿修复治疗的特点; 3)牙颈部缩窄，磨牙合面颊舌径小，易磨耗。a）备II类洞，轴髓壁作成倾斜状，避免露髓。b）避免悬突--使用木楔。4)乳牙表层釉质为无釉柱层，且有机质含量高，酸蚀时间是恒牙的2倍。5)修复外形时，应考虑生理间隙，不必勉强恢复邻面接触点。当数个牙的牙冠大面积破坏时，应注意恢复咬合高度。 6)修复材料，对牙髓刺激小，好操作，抑龋作用（GIC，复合体）。;（三）修复方法; 1.银汞合金充填; 2.玻璃离子粘固剂充填 ; 3.复合树脂充填;4、嵌体修复法;适应证：乳磨牙Ⅰ类和Ⅱ类复合洞形。 优点：1.恢复患牙的解剖形态。 2.恢复理想的牙间接触点。 3.修复体不易折裂，保持率高。 4.修复后继发龋少。 缺点：1.牙体制备时需去除的牙体组织多。 2.金属嵌体颜色与牙体不协调。 3.修复体与牙体的磨耗度不一。 ;5、不锈钢预成冠(Stainless-steel Crown);适应症;乳磨牙时用预成冠临时修复的好处;使用不锈钢牙冠的优点;缺点;材料及设备;测量;咬合面预备;邻接面预备;使线角平滑圆钝;牙体预备的技术要点;选冠;试戴;冠边缘修剪;修整 边缘收缩;打磨 抛光;就位;放置水门汀;冠就位;咬合到位;去除多余的粘结剂;清理邻接面;检测边缘密合性;完成;技术要点;;6.乳前牙冠成形术;;步骤;;;;;;7、修复治疗的注意事项：;年轻恒牙的龋病治疗;年轻恒牙 (Young Permanent Teeth),  或 Immature Permanent Teeth) 恒牙虽已萌出，但未达合平面，在形态和结构上尚未形成和成熟的恒牙称为年轻恒牙。;一、年轻恒牙龋病特点：;3、龋坏进展快，易形成牙髓炎和根尖炎：