内科护理学 支气管哮喘PPT.pptVIP

;世界哮喘日;主题：哮喘是能够控制的。 ;大数据;1;;;支气管哮喘：简称哮喘，是由多种细胞和细胞组分参与的气道慢性炎症性疾病。通常出现广泛多变的可逆性气流受限，如诊治不及时，随病程的延长可产生气道不可逆性狭窄和气道重塑。;; 胸部X线检查 1、发作时：双肺透亮度增加，呈过度充气状。 2、合并感染时，肺纹理增加及炎性浸润阴影。 3、缓解期：无异常。; 动脉血气分析 1、哮喘急性发作时，PaO2 ↓ 、 PaCO2 ↓、PH ↑→ 呼吸性碱中毒。 2、重症哮喘时， PaO2 ↓ 、 PaC02 ↑，呼吸性酸中毒（可合并代谢性酸中毒）。;呼气流速指标;呼气流速指标; PEF及其变异率测定 若昼夜（或凌晨与下午）PEF变异率≥20%，则符合气道气流受限可逆性改变的特点。;;一、诊断标准 1、反复发作喘息、气急、胸闷或咳嗽，多与接触变应原、冷空气、物理化学性刺激、病毒性上呼吸道感染、运动等有关。; 2、发作时双肺可闻及散在或弥漫性、以呼气相为主的哮鸣音，呼气相延长。 3、上述症状可自行缓解或治疗缓解。 ; 4、除外其他疾病引起的胸闷、喘息等。 5、临床表现不典型者，至少有下列三项中的一项： ①支气管激发或运动试验（+）； ②支气管舒张试验（+）； ③昼夜PEF变异率≥20%。 符合1~4条或4、5条者，可以诊断支气管哮喘。;;;;遗传因素;环境因素;;环境因素;;“慢性炎症”;为发作性伴呼气性呼吸困难或发作性胸闷和咳嗽。 严重者被迫采取坐位或端坐呼吸。 干咳或咳大量白色泡沫痰。;发作时胸部呈过度充气状态。 广泛哮鸣音，呼气音延长。 轻度或严重哮喘时可无哮鸣音，后者叫寂静胸。; 典型症状： 气促、咳嗽、胸闷等症状突然发生或加剧，常伴呼吸困难，常因接触变应原或治疗不当所致。; 没有急性发作，但在相当长时间内有不同频度和（或）不同程度地出现症状（喘息、咳嗽、胸闷等）。; 经过治疗或未经治疗症状、体征消失，肺功能恢复到急性发作前水平，并维持4周以上。;;哮喘控制水平分级;鉴别诊断;;;;; 用药方法：吸入、口服、静脉。 首选吸入法，因药物吸入气道直接作用于呼吸道，局部浓度高且作用迅速，剂量较小，全身性不良反应少。;用药方法： 吸入、口服、静脉 吸入治疗是目前推荐长期抗炎治疗哮喘的最常 用方法。需规律吸入一周以上方能生效。;;哮喘的长期治疗;哮喘的长期治疗;哮喘的长期治疗;;免疫疗法;;;;;氧疗护理 氧流量：1-3L 氧浓度：不超过40% 监测动脉血气分析 做好机械通气准备;不良反应 吸入治疗全身不良反应少，少数引起口咽念珠菌感染，声音嘶哑或呼吸道不适。 护理要点 吸药后用清水含漱口咽部 口服药饭后服用;;;;病情观察 前驱症状 意识，呼吸 动脉血气分析 加强急性期的监测 做好机械通气准备; 缺乏正确使用定量雾化吸入器用药的相关知识;哮喘用药;定量雾化吸入器 介绍 ↓ 演示 ↓ 练习;干粉吸入器 都保装置的使用 ;干粉吸入器 准纳器的使用 ;健康指导;监测PEFR，做好哮喘日记。;学习目标小结; Thanks！