医院内感染的预防和控制PPT.ppt

6.手卫生：应严格执行手卫生标准。下列情况应进行手卫生：接触病人前、接触病人后、进行清洁或侵入性操作前、接触病人体液或分泌物后、接触病人使用过的物品后。建议酒精擦手液消毒法作为ICU内主要的手卫生方法。当手上有血迹或分泌物等明显污染时，必须洗手。摘掉手套之后、医护操作在同一病人的污染部位移位到清洁部位时，也必须进行手卫生。有耐药菌流行或暴发的ICU，建议使用抗菌皂液洗手。 ICU医院感染预防控制 7.人员数量：必须保证有足够的医护人员。医师和护士人数与ICU床位数之比必须为0.8~1:1和2.5~3:1以上。 8.患有感冒、腹泻等可能会传播的感染性疾病时，应避免接触病人。 ICU医院感染预防控制 9.预防接种：岗前应注射乙肝疫苗（乙肝指标阴性者)，有条件可每年注射流感疫苗。 10.每年应接受医院感染控制相关知识的培训，尤其要关注卫生保洁人员的消毒隔离知识的技能的培训、监督。 ICU医院感染预防控制 1.应将感染与非感染病人分开安置。 2.对于疑似有传染性的特殊感染或重症感染，应隔离于单独房间。对于空气传播的感染，如开放性肺结核，应隔离于负压病房。 3.对于MRSA、泛耐药鲍曼不动杆菌等感染或携带者，尽量隔离于单独房间，并有醒目的标识。如房间不足，可以将同类耐药菌感染或携带者集中安置。 （二）、病人管理 ICU医院感染预防控制 4.对于重症感染、多重耐药菌感染或携带者和其他特殊感染病人，建议分组护理，固定人员。 5.接受器官移植等免疫功能明显受损病人，应安置于正压病房。 6.医务人员不可同时照顾正、负隔离室内的病人。 ICU医院感染预防控制 7.如无禁忌证，应将床头抬高30°。 8.重视病人的口腔护理。对存在医院内肺炎高危因素的病人，建议洗必泰漱口或口腔冲洗，每2~6小时一次。 ICU医院感染预防控制 MRSA与其他多重耐药菌如ESBLs鲍曼不动杆菌等 耐万古霉素的金黄色葡萄球菌（VREA） 患者安置 单间或同种病原同室隔离 单间隔离 人员限制 限制，减少人员出入 严格限制，医护人员相对固定，专人诊疗护理 手部卫生 遵循《医疗机构医务人员手卫生规范》 严格遒循《医疗机构医务人员手卫生规范》 眼、口、鼻防护 近距离操作如吸痰、插管等戴防护镜 近距离操作如吸痰、插管等戴防护镜 隔离衣 可能污染工作服时穿隔离衣 应穿一次性隔离衣 仪器设备 用后应清洁、消毒和/或灭菌 专用，用后应清洗与灭菌 物体表面 每天定期擦拭消毒 每天定期擦拭消毒，抹布专用 终末消毒 床单位清洁消毒 终末消毒 标本运送 密闭容器运送 密闭容器运送 生活物品 无特殊处理 清洁、消毒后，方可带出 医疗废物 防渗漏密闭容器运送、利器放入锐器盒 双层医疗废物袋，防渗漏密闭容器运送，利器放入利器盒 解除隔离 临床症状好转或治愈 临床症状好转或治愈,连续两次培养阴性 注：ＭＲＳＡ　 耐甲氧西林／苯唑西林的金黄色葡萄球菌 　　ＶＲEＡ　　耐万古霉素的金黄色葡萄球菌 ESBLs 产超文谱β-内酰胺酶 9.常见多重耐药菌感染患者的隔离措施 （三）、探视管理 1.尽量减少不必要的访客探视。 2.若被探视者为隔离病人，建议穿探视专用的清洁隔离衣。探视者穿鞋套或更换ICU内专用鞋。 3.探视呼吸道感染病人，建议戴一次性口罩。对于疑似有高传染性的感染如禽流感、SARS等，应避免探视。 ICU医院感染预防控制 4.进入病室探视病人前，和结束探视离开病室时，应洗手或用酒精擦手液消毒双手； 5.探视期间，尽量避免触摸病人周围物体表面。 6.访客有疑似或证实呼吸道感染症状时，或婴、幼儿童，应避免进入ICU探视。 7.在ICU入口处，建议以宣传画廊、小册子读物等多种形式，向访客介绍医院感染及其预防的基本知识。 ICU医院感染预防控制 1.放置病床的医疗区域、医疗辅助用房区域、污物处理区域和医务人员生活辅助用房区域等。应相对独立。 2.每个ICU管理单元，至少配置2个单人房间，用于隔离病人。设正压病室和负压病室各1个。设置病床数量不宜过多，以8到12张床位为宜。尽量多设为单间或分隔式病房。 （四）、建筑布局和相关设施的管理 ICU医院感染预防控制 3.ICU每病床使用面积不得少于9.5M2，建议15~18M2，床间距应在1米以上；单人房间的每床使用面积建议为18~25M2。 4.配备足够的手卫生设施。医疗区域包括单人房间，必须设置洗手池。采用脚踏式、肘式或感应式等非手接触式水龙开关，并配备擦手纸和手套。每张病床旁须放置手部消毒装置（酒精擦手液）1套。 ICU医院感染预防控制 （五）、医疗操作流程管理 1.留置深静脉导管：置管时遵守最大限度的无菌操作要求，包括戴口罩、帽子、铺设大无菌单、无菌手术衣、戴无菌手套前洗手或酒清擦手。权衡利弊后选择合适的穿刺点，成人尽可能选择锁骨下静脉。