医院培训课件-房颤临床表现及护理措施课件.PPTPPT.pptxVIP

房颤临床表现及护理综合内科　房颤病因1房颤临床表现2房颤分类3房颤护理措施房颤治疗要点54科普内容心房颤动 心房颤动简称房颤、是临床上最常见的心律失常之一,随年龄增长其发生率增加.一、房颤病因房颤常发生于原有心血管疾病 ,如冠心病高血压性心脏病 、风湿性心脏瓣膜病 、甲状腺功能亢进性心脏病 、缩窄性心包炎 、心肌病感染性心内膜炎及慢性肺源性心脏病等。正常人在情绪激动、运动或急性乙醇中毒时亦可发生房颤。房颤发生在无心脏病变的中青年，称孤立性房颤。四、房颤治疗要点－１１、控制心室率治疗：　可选用?受体阻滞剂或钙通道阻滞剂、洋地黄等。目前尚无心室率控制评估标准，但一般认为心室率控制的目标为静息时心率维持在60-80次/分，轻微活动后应控制在100次/分以内。２、转复和维持窦性心律治疗　１）药物复律：对于发作频繁或症状明显的阵发性房颤病人，或持续性房颤不能自动转复为窦性心律者，可选用胺碘酮就普罗帕酮、索他洛尔等进行复律。　２）同步直流电复律：房颤持续发作伴血流动力学障碍者宜首选电复律。四、房颤治疗要点－２　电复律治疗前先予以抗心律失常药物治疗，并使其达到有效治疗的血药浓度，可提高电复律的成功率和减少复率后房颤复发，又称药物增强直流电复律。　３）其他：经过合理药物治疗仍有明显症状者可选择射频消融术，其他方法有起搏器植入及外科手术等。 ３、抗凝治疗　并发体循环栓塞是慢性房颤极重要的并发症，也是导致病人致残甚至致死的主要原因，尤其是即往有血栓、栓塞或一过性脑缺血发作史、糖尿病、慢性心衰、冠心病、高血压、左房四、房颤治疗要点－３　扩大等高危病人，应重视和坚持有效的抗凝治疗。目前认为华法林是房颤时预防脑卒中和外周血管栓塞的一线用药，阿司匹林仅适用于无危险因素的病人。由于华法林的治疗剂量个体差异大，治疗窗口窄且影响因素较多，因此用药期间必须注意疗效监测和出血风险评估，好调整药物剂量使凝血酶原时间国际标准化比值维持在2.0-3.0之间。意味着出血风险较大，抗凝时需非常谨慎。五、房颤护理措施－１１、积极治疗原发病：当出现心律不齐时，应考虑其他疾病因素、积极采取相应的治疗措施。心房颤动患者要经常观察心率和血压，观察心脏节律的变化，如突然出现心率过快、过慢、不齐、或有明显心悸、气短、心前区不适，血压下降等，应及时发现。在服药期间应定期复查心电图、并密切注意其不良反应.如出现身体不适，明显头晕、言语不清、胸闷、不能平卧等症状应警惕有血栓脱落造成栓塞及心力衰竭的可能。五、房颤护理措施－２２、心房颤动患者急性发作期应绝对卧床休息，若发作程度较轻时，可以根据原发心脏病的状况及体力状态而进行适当的活动或休息。３、注意饮食保健多吃富含蛋白质和维生素的食物，新鲜蔬菜和水果，忌食辛辣刺激性食物，如果患者心功能欠佳，出现明显浮肿时，应限制钠盐摄入，每天摄入量应不超过5g。五、房颤护理措施－３４、心房颤动的患者心情多较忧郁、烦躁、情绪低落、消除患者的思想顾虑和恐惧感，保持心情平和，增强其治疗疾病的信心，避免五志过极和长期负面情绪的存在。　　2016年4月25日Thank You !