医院环境物体表面的清洁与消毒PPT.pptVIP

* 医院环境物体表面的清洁与消毒 医院感染管理科 2015.2 医院环境物体表面污染在医院感染暴发中的作用与地位 关于医院环境表面污染在医院感染暴发中的作用与地位，国际上争议已久，但医院环境表面已成为各种重要病原体的“储存库”是不争的事实。 在物体表面上出现具有流行病学意义的病原微生物，这是医院环境卫生质量中一项非常重要的指标。人们可以通过诊疗、生活接触等方式感染存在于医院环境物体表面微生物。因此，这些微生物存在于这些环境中的时间越长，越可能成为感染的传播来源。因此，及时清除目下“死角”相当重要！ 新概念：清洁单元 近年来，医院感染界高度关注邻近患者诊疗区域的高频接触表面在传播院内病原体的作用。 清洁单元（Cleaning Unit）是一个新概念，是指在终末清洁与随时清洁时，以临近患者区域内的所有环境物体表面作为一个独立统一的区域进行清洁。 清洁工作所涉及的清洁用具（拖布等）与清洁剂或消毒剂应按单元使用，使用后的清洁用具应清洁消毒后方可再次使用。清洁剂或消毒剂使用后应更换。 新概念：清洁单元 对于处于接触隔离预防的患者，以每一位患者为清洁单元； 若接触隔离预防的患者处于同一病房，视该病房为清洁单元； 普通病房允许每3间病房为清洁单元。 推荐使用一次性消毒湿巾，避免交叉传播！ 我国环境感染控制15条关键措施 三、医疗设备使用后立即清洁。 接触隔离患者的低度危险设备专人专用。 重复使用的低度危险设备，在再次使用前，应实施清洁或消毒。 环境污染发生在73%的感染患者房间和69%的定植患者房间，病原体在环境中能存活较长时间。 在耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）感染患者的病房里，350个取样表面中有96个（27%）表面被MRSA污染。 依从性！ 我国环境感染控制15条关键措施 四、不推荐常规环境卫生学监测。 减少或终止那些随意的、无目的监测，节约成本，有流行病学指征（如感染暴发）时，再开展环境监测。 五、一旦感染暴发控制失败，应关闭病区，实施强化的清洁与消毒措施，切断传播途径，终止暴发流行。 我国环境感染控制15条关键措施 六、对于手高频接触的表面（如床栏、病房门把手、床头柜、血压计、静脉注射泵、床头呼叫器、灯开关和厕所等的环境表面）应更频繁地进行清洁和消毒。 这些表面更容易被微生物污染，在清洁消毒24小时后球菌的数量急剧增加，同时，在14天内未经清洁消毒且未被触碰过的墙面却仅检出少量细菌。 临近患者诊疗区域手高频接触的表面，推荐开展清洁质量监测，确保环境控制持续有效。 清洁质量的监测方法： 肉眼观察、荧光标记、 微生物培养。 我国环境感染控制15条关键措施 七、实施环境表面清洁单元化，湿式打扫，避免扬尘，病原体可附着在环境尘埃上，造成交叉感染。 未经充分清洁与消毒的洁具，细菌菌落总数会呈对数级增加，用于清洁医院环境表面时，会造成医院内大范围的细菌污染。 清洁剂或消毒剂及时更换，普通病房每三间更换，处于接触隔离的患者一用一更换。 清洁用具（拖把、抹布、水桶等）普通病房每三间更换，处于接触隔离的患者一用一更换。 拖把头、抹布等清洁用具应及时清洁或消毒，预防交叉污染。推荐采用热力消毒，干燥备用。 环境表面的污染： 来自患者的病原体如MRSA、VRE、ESBL以及 不动杆菌频繁污染患者的周围环境物体表面。研 究证明这些病原