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;;;;; ⑤执行计划,按预定计划和措施,贯彻执行 ⑥检查效果,把实际工作效果与预期目标进行对比,发现偏差或不足,纠正偏差或加速。 ⑦巩固措施,将有效的执行进行标准化,制定制度,以求巩固 ⑧把遗留问题转入下一个管理循环。 如某应急预案PDCA:编制→演练→总结 →修改 ; ⑶ PDCA循环的特点 第一 大环套小环,一环扣一环,小环保大环,推动大循环 第二 不断提高。每循环一次就提高一步 第三 联系实际,找出存在的问题及其原因,制定解决的具体措施; ;;;二、根本原因分析;; 医疗质量管理中,不少的问题原因可见于数字表现。 此类根因分析应注意搜集数据; 将收集到的数据进行整理归纳,形成数、表、图或计算出特征值,如平均值、中位值、百分比等; 再对这些数据进行观察分析,编制出统计图表和质控图表,运用于医院各项质控。;;2.排列图法(帕累托图);3.质量控制图;三 、失效模式与影响分析;主要特点: 前瞻性分析 适用于:安全隐患或发生频繁的不良事件 应用于:高风险领域、薄弱环节 评审要求: 医院每年进行一次前瞻性风险评估 实施程序:组织研究团队(7-9人)→列出事件流程 →研讨可能失效模式→提出可能潜在问题→组织相关人员(30人以上)经培训后→各自填写调查表→统计分析判断 案例:压疮发生因素分析;;;;四、灾害脆弱性分析;灾害脆弱性分析的主要内容(评审实务321页);3.人员伤害 外伤、医疗、感染引起的大规模伤害事件,恐怖主 义、生化类、VIP情况、婴儿诱拐、劫持人质情况、民间暴乱、罢工行动、法医、爆炸物威胁 4. 危险品伤害 大、小规模危险品伤亡事件;外部、化学品暴露;小、中、大规模内部泄露;恐怖袭击、化学性、放射性暴露;内、外部放射性物质暴露。 各灾害事件危害性评价标准如下(矩阵量表):;;;;; ;2.“5S”活动的具体做法 A 整理:其目的是腾出空间;防止误用。 第一步将物品分类为:不再使用的 使用频率很低的 使用频率较低的 经常使用的 第二步进行整理,将第1类物品处理掉 第2、3类物品放置在储存处 第4类物品留置工作场所 要领:自己的工作场所(范围)自己负责,每日自我检查。 舍得将不用物品清除出工作场所,防止误用,误时、 误事。腾出空间,舒适客户和自己, ;B 整顿:对可供放置的场所进行规划; 将物品摆放整齐; 必要时还应标识 目的:使工作场所一目了然,物品易放易取, 消除找寻物品多花的时间,形成整齐的工作环境 要领:整顿实行 “3定“原则: 定点:放在哪里合适; 定容:用什么容器,颜色 定量:规定合适的数量; C 清扫:清扫从地面到墙面到天花板所有物品; 清除垃圾、灰尘、乱张贴; 仪器工具彻底清理、正确维护; 杜绝污染源如水管漏水、噪音干扰; 破损物品修复 目的:保持场所干净亮丽,保持良好工作情绪,保 持稳定工作品质 D 清洁:3S做法制度化、规范化 定期检查,红牌子警示,对责任者处罚 ; E 素养:提升人的品质,使员工对工作时时处处都讲究认真。 ①遵守出勤、作息时间 ②工作保持工作状态(不随意谈天说笑、离开工作岗位、看小说、打瞌睡、吃零食等) ③服装整齐,佩带识别卡 ④待人接物诚恳有礼貌; ⑤爱护公物,用完归位; ⑥保持清洁; ⑦乐于助人。 ;促进措施: 成立推行组织,制订激励措施 制订医院工作规则和礼仪守则。。 穿工作服,戴工作帽,便于辨认 教育训练(新进人员强化5S教育、实践) 推动各种精神提升活动(如打招呼,礼貌活动等) 3. 医院推行“5S”管理的作用 (1)在医院推行5S可以增加患者信任 (2)在医院推行5S可以增加员工的自信心 (3)在医院推行5S可以塑造医院一流形象 ; 六、Q C C品管圈;七、甘特图; 追踪方法学医院评价,是经由接受过专门培训的专家使用特殊的追查方式,去检视与感受病人所接受过的医疗服务质量。;追踪形式: 1、个案追踪: 评价者通过跟踪选定病人

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