医院药学质量管理方法与工具使用PPT.ppt

层别法-分层图 科室 病例数 死亡例数 好转 治愈 平均住院日 平均每人费用 ICU 2 2 0 0 1 3046.17 心内一 17 3 3 11 14.17 17617.34 心内二 12 1 11 0 15 30815.78 心内三 10 2 5 3 13.78 12028.22 总数 43 8 21 14 13.95 21558.21 将大量有关某一特定主题的观点、意见或想法按组分类，将收集到的大量的数据或资料按互相关系进行分组，加以层别。 层别的对象应具有可比性 。 流程图 流程图通过明确和细化过程，易于寻找问题或不足。流程图绘制要注意以下几点： 1.明确绘制的目的和适当的格式，针对主要质量问题绘图。 2.决定图的起点和终点（什么是投入？全部过程包括哪些方面？最终结果是什么？） 3.明确流程图的要素（谁提供投入？谁使用？要作哪些决策？产出是什么？） 4.反映过程的真实情况，而不是理想状态。 流程示意图 流程图 开具药物处方 控制 终点 审核体系 在纸上书写处方 将处方纳入医药服务 销售终端(POS)？ 请医疗审核员审批 付款 获批准？ 请治疗医师（证明或改变） 将新处方引入体系 是否紧急？ 安排定期配送 投入使用 进行药物退换 确认退换 请药房进行特快配送 药物运输 提取退药 否 是 否 是 是 否 起点 否 是 医疗设备申请 发放药物 排列图 将精力集中在“时间陷阱”上 排列图 是一种表现不同因素或原因在某一问题中的重要程度的柱形图，这些因素或原因的频率考虑在内 80/20法则 80%的问题是由20%的原因 引起的 排列图 通常根据类别或兴趣因子对缺陷、投诉、小时数或任何其它变量进行分类 举例： 缺陷或投诉类型、产品型号、零件尺寸、机器类型、人员年龄、服务时间、客户类型、事故类型、服务中断原因、经销商、工作方法等等 列出问题的潜在因素或原因 记录每个因素或原因的 次数 将不同因素或原因根据频率从高到低排列 计算每个因素或原因相对于其总数的相对百分比 计算每个因素或原因的累积百分比 用图表表示数据并加以解释 排列图 2010年输油延误 原因分类 排列图 延误原因 数量 接单人员的信息不完整 65 电脑中的数据库不完整 58 车辆可用性问题 35 司机可用性问题 19 汽油不够 14 运输设备的机械和电子损伤 11 订单不完整 8 运送途中的交通问题 4 开票延误 3 油质检定设备问题 2 排列图 延误原因 数量 相对% 累积 % 接单人员的信息不完整 65 30% 30% 电脑中的数据库不完整 58 26% 56% 车辆可用性问题 35 16% 72% 司机可用性问题 19 9% 81% 油量不够 14 6% 87% 运输设备的机械和电子损伤 11 5% 92% 订单不完整 8 4% 96% 运输途中的交通问题 4 2% 98% 开票延误 3 1% 99% 油质检定设备问题 2 1% 100% 排列图 接单人员的信息不完整 电脑中的数据库不完整 车辆可用性问题 司机可用性问题 油量不够 运输设备的机械和电子损伤… 订单不完整 运输途中的交通问题 开票延误 油质检定设备问题 在图中表示一个问题的重要性，让沟通变得更容易，并不断提醒主要过错 将精力集中在关键问题上，以便找出原因的根本所在 消除问题重要程度的模糊性，并提供一个用图表词汇表达的客观措施 通过区分最重要的少数与次重要的多数的项目，用最少的努力获取最佳的改进效果 排列图的使用 PDCA举例-PIVAS药品损耗的管理 我院于2009年12月成立静脉药物配置中心，对长期静脉点滴医嘱实施静脉用药集中调配。至2010年8月已开展26个科室，每日配送量3000余袋。随着工作量的增加，药品损耗时有发生，一方面药品经过脱外包装、上架、排药、破损率难以控制不利于药品的管理 ；另一方面一袋一袋的排药模式使工作量增大，易产生差错。一旦错误成品输液送至临床，将造成重大安全隐患。 PIVAS药品损耗的管理与持续改进 P-Plan the improvement and  continued data collection 分析问题产生的原因 流程不合理? 制度不完善? 制度执行不到位? 召集科室人员人员召开会议，讨论问题产生的原因，并作好记录(头脑风暴法)。 P-plan：分析管理不到位的原因 列出所有的原因:内因与外因 外因：原装破损、颜色差异、瓶口松动、无标签、装量不足，包装内有异物等 -----属于不可控因素。 内因：工作不细致或操作失误造成，影响了工作质量。 1.处方审核差错（100） 2.时间与批次错误（1