危重患者安全管理PPT.pptVIP

* * 危重患者安全管理 一、危重患者风险评估制度 （一）、 ICU危重患者风险识别 1、危重病人存在或潜在的风险 （1）、病情危重、复杂，变化快 （2）、护理业务水平低、病情观察不到位 （3）、医疗设备与环境管理不善 （4）、服务态度与沟通不良 （5）、制度不健全或有章不循 医嘱执行不及时或不准确 2、预防安全隐患预防的策略 （1）、培养树立防范意识 建立健全安全管理体系，建立高效的组织机构，明确风险处理小组的职责和任务，对风险进行识别、评估。 （2）、健全风险预防程序，制定切实可行的防范措施，建立应急预案 （3）、训练和演习 （二）、评估后的处置 对评估存在各种风险的患者，责任人及时向科主任、护士长汇报，科主任护士长及时召开组织质控小组会议，针对风险，提出相应措施，避免风险发生。 （三）预防院内感染措施 1、病人的安置应感染病人与非感染病人分开，特殊感染病人及需保护性隔离的病人单独安置。诊疗护理活动应采取相应的隔离措施，控制交叉感染。 2、工作人员进入ICU要穿专用工作服、换鞋、戴帽子、口罩、洗手，患有感染性疾病者不得进入。 3、严格执行无菌技术操作规程，认真按照六步法洗手或进行手消毒，必要时戴手套。 4、注意病人各种留置管路的观察、局部护理，保持伤口敷料干燥整齐，随机戴手套进行有关操作。 5、加强抗感染药物应用的管理，防止病人发生菌群失调，加强细菌耐药性的监测。 6、加强对各种监护仪器设备、卫生材料及病人用物的消毒与管理。 7、严格探视制度，限制探视人数，床边探视者应更衣、换鞋、戴帽子、口罩进入，与病人接触前要洗手。 8、对特殊感染或高度耐药菌感染的病人，严格执行消毒隔离措施。 9、每周对层流滤网清洗一次，每月对ICU大、小房间空气，物体表面，工作人员手行细菌培养一次，培养不合格者，及时查找原因进行处理并重新进行培养。 （四）皮肤护理安全措施 1、新入科病人接班人员从头到脚认真检查并记录在特护单上。 2、两班认真交接，有问题详细记录，并报告护士长。 3、昏迷病人：每1-2小时翻身一次并进行活动肢体被动活动，责任护士每日协助护理员温水擦背一次，对长时间住院病人，每周洗头两次，头部垫软枕，每1-2小时变换头部位置，保持床单位的整洁干燥，污染或潮湿后随时更换 4、用冰毯者，冰毯上面铺中单，骶尾部加一层一次性尿垫，冰毯使用期间，q1h-q2h翻身一次，必要时缩短翻身时间，避免头部，背部、骶尾部皮肤冻伤及压疮。 （四）皮肤护理安全措施 5、约束带不能捆绑过紧，清醒病人上约束带要向病人做好解释。 6、 对于有使用气垫床指征的病人，及时使用气垫床。 7、使用冰袋及热水袋时每半小时更换部位，防止皮肤冻伤或烫伤。 8、出院或转科病人皮肤有问题者，要向家属及相关科室人员详细交代，并在护理记录单上记录。 （五）输血安全措施 1、输血前须经两人共同执行“三查八对”（三查：血制品有效期、血制品质量、输血装置是否完整，八对：床号、姓名、住院号、血袋号、血型、交叉试验结果，血制品种类、剂量），并双签名。 2、取血后30min内输入。 3、输血前后遵医嘱使用生理盐水冲洗管路。 4、输血尽量选择中心静脉。 5、输血完毕，血袋及血卡保留24h后送还输血科。 （六）用药安全措施 1、药品在有效期内，按说明要求保存药品。 2、操作时严格执行三查八对一注意。 3、抢救病人执行口头医嘱时，必须医护确认无误方可执行。 4、对开封而未用完的药物必须贴上标签，注明药品剂量、开封时间、责任人，进行交班。 5、可能发生过敏反应的药物，给药前必须询问过敏史并进行皮试，输液过程中加强观察，发现异常及时抢救。 6、危重患者抢救用药空安瓿不得丢弃，待抢救结束再次核对、清点后方可丢弃。 7、重视药物配伍禁忌。 三、围手术期安全管理制度 一、 术前安全管理 1、 严密监测患者神志，生命体征；保持呼吸道通畅，及时记录呼吸机参数。 2、 保持静脉通畅，遵医嘱，按手术要求做好充分术前准备。 3、医护人员沟通护送患者到手术室做手术，送前根据病情携带氧气枕，或便携监护仪。 二、 术后安全管理 1、准备好床单位及相关仪器，根据病情需要，先接好呼吸机、监护仪（心电、血压、血氧饱和度），检查引流管并妥善固定，仔细检查病人皮肤。 2、向麻醉师及手术医生了解术中情况及特殊病人术后护理注意事项（如：体位、引流管、病情观察等）。 3、同手术室护士交接皮肤、输液、物品等、填写转入病人登记本，并请手术室护士签字。 4、遇有假牙、截肢肢体、器官组织或其他贵重的私人物品，及时交给家属并签字为证。 5、根据情况适当给予约束患者，避免坠床，意外拔管。 6、安置好病人，记录特护记录单，处理临时医嘱，并随时观察病人病情变化。 *