关于缓解医患关系紧张的调研报告.docVIP

创造良好的就医环境 缓解紧张的医患关系 医患关系是医务人员与患者在医疗过程中产生的一种特殊关系。近年来，医疗纠纷和医闹事件时有发生，医患关系矛盾突出，给正常的医疗秩序带来了严重的影响。为了缓解紧张的医患关系，构建和谐瓯海，我们开展了如何缓解紧张医患关系的工作调研。现就调研的情况进行分析并提出如下建议： 一、瓯海区医患纠纷概况 据统计，全区自2005年以来共发生医患纠纷80起，其中死亡21起（包括新生儿、胎儿），总经济赔偿428.625万元，平均每起纠纷赔偿金额为5.358万元。医患纠纷的单位分布情况：区级医院27件，占33.8%；中心卫生院24件，占30.0%；镇卫生院20件，占25.0%；个体医（卫生室）9件，占11.2%。经过卫生局调解结案65起，占81.2%；司法调解结案6起，占7.5%；医患双方自行调解结案6起，占7.5%；医疗事故鉴定3起，占3.8%。责任分布情况：经过省、市医学会医疗事故鉴定3起中，1起属于二级甲等医疗事故，医院负主要责任，另外2起均不属于医疗事故，医院不负任何责任。在未经鉴定的77起医患纠纷中，经讨论分析医方有明显过失行为的5起，大部分医患纠纷中，医方仅有轻微责任或根本就没有责任，部分医患纠纷中，医方虽有过失行为，但与患者的诊疗结果无因果关系。在解决过程中医院受到严重冲击的有25起，主要有如下几种情况：纠集人员大闹医院；在医疗场所停放尸体、设灵堂、摆花圈；打骂甚至拘禁医务人员，打砸医院设备等。纠纷处理时间最长达3年，拘禁医务人员最长达9小时之久。 经过分析可以看出医患纠纷存在着以下几种趋势：1、医患纠纷数量逐年增加；2、医疗索赔金额逐年增加；3、采取医学鉴定或者司法途径解决纠纷的比例明显下降；4、医闹分子介入，出现暴力索赔；5、处理难度越来越难。 二、产生医患关系紧张的原因 1、国家投入不足导致医院过度市场化。医疗单位国家定位是公益性事业单位，但事实上医院基本上是自收自支的企业化管理单位，财政投入相对不足。既然是自收自支单位，那么理所当然地存在追求经济利益的倾向，医院正常运行主要来源于医疗收入，医院的生存与发展就过分依赖市场化的医疗利润来维持，导致了以药养医，以医养院，甚至于以医养防（疫）现象的产生。这样，医院的管理就以经济效益为主导，医生的待遇就依赖于多开检验、检查单，开大处方来增加收入，因而加重了病人的经济负担，产生了看病贵现象。 2、医疗资源配置不合理。我区仅有的几个高级医生和大多数的中级卫生技术人员都集中在区级医院，农村卫生院医务人员缺乏，设备落后，技术力量不足，个别卫生院严重缺少执业医生，出现没有资格的人员上岗，象无照驾驶一样肯定会出问题。再加上医疗保障覆盖不足，患者的经济负担日益加重，产生了看病贵现象，因此广大患者对现有医疗体制产生强烈不满情绪，而医院和医务人员首当其冲地成为患者及全社会发泄不满情绪的直接对象。可以说医患关系的恶化与目前的医疗体制分不开的。 3、医院管理薄弱。我区目前医院的领导（院长），大都是普通的行政人员，或医务人员，真正读医院管理的几乎没有，而且当上院长以后也没有经过医院管理方面培训，都是摸索着自己学习、自己管理，使医院缺乏一整套规范统一的规章制度，或者制度不健全，或者制度执行不力，这样难免会出现一些管理上的漏洞，容易引发医疗纠纷的发生。 4、服务态度欠佳。患者在医院里治疗，医务人员服务态度的好坏直接关系到医疗效果。瓯海区人民医院一例纠纷就是产妇对医生服务态度不满意而产生的，结果闹得医院赔了2000元才罢休。另外，医务人员责任心不强，工作疏忽大意也容易出现医疗差错，形成医疗纠纷。医生经济收入与其工作强度和风险相比不相称，无法体现工作价值，就产生了部分医生收红包回扣现象，同时也造成了医生在大家心目中唯利是图的偏见，再加上医生工作量较大，往往疲于应付，无暇回答患者提出的疑问和作必要的说明，在客观上也造成了医患关系的紧张。 5、患者的过高要求。现在患者对医疗服务的要求和期望值越来越高，已经超出了现代医学所能达到的水平，患者不能理解病情的变化和疾病发展的自然规律，不能正确认识医疗工作的高风险性和不可预知性，当医疗结果与期望出现偏差时容易情绪激动而导致医患矛盾激化。因此，只要在医院里死了人，就被认为是发生医疗事故，现在社会上有很多猝死病人和疾病自然死亡的病人只要在医院抢救过或治疗过，就是其家属索取赔偿的理由了，并且一定要赔到钱为止，否则就不罢休。 6、新闻媒体对医患纠纷的炒作。一些媒体只听信患方的一面之词而没有深入调查听取医方的解释就马上报道。我区某区级医院被这样不公正报道后，竟有某省级报社的记者主动说可以为医院挽回影响，代价是要求该院出资5000元，向其买一篇正面的报道。又如去年某卫生院发生一起医患纠纷，某电视台在做不实报道的同时，竟然有记者向该卫生院长索要钱财，如果不满