泪囊鼻腔吻合术联合鼻内镜治疗慢性泪囊炎的观察.docVIP

精品论文 参考文献 泪囊鼻腔吻合术联合鼻内镜治疗慢性泪囊炎的观察 魏立春 （甘肃省兰州市第一人民医院眼科 730050） 【摘要】目的 泪囊鼻腔吻合术联合鼻内镜治疗慢性泪囊炎的疗效。方法 回顾性分析300例（300只眼）慢性泪囊炎手术治疗效果。其中鼻腔吻合术300例，术后吻合处肉芽组织增生用鼻内镜切除增生10例（3.3%）。结果 300例慢性泪囊炎患者经过泪囊鼻腔吻合术联合鼻泪镜手术治疗后，治愈298例（99.3%)，2例通畅度不满意（0.07%）。结论 泪囊鼻腔吻合术联合鼻泪镜可有效治疗慢性泪囊炎。 【关键词】 泪囊鼻腔吻合术 鼻内镜 慢性泪囊炎 【中图分类号】R779.6 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2013）27-0344-02 【Abstract】Objective To study the effect of combination dacryocystorhinostomy and nasal endoscopy in treatment of chronic dacryocystitis. Methods The retrospective analysis reviewed 300 patients(300eyes) suffering from chronic dacryocystitis who underwent surgery. There were 300 patients who received dacryocystorhinostomy and 10 patients(3.3%) with granulation tissue proliferation of anastomosis after surgery who underwent nasal endoscopic resection.Results Among all 300 eyes suffering from chronic dacryocystitis who underwent combination dacryocystorhinostomy and nasal endoscopy, 298 eyes(99.3%) were cured, 2 eyes(0.07%) were dissatisfaction with patency of nasolacrimal duct. Conclusion Combination dacryocystorhinostomy and nasal endoscopy is an effective surgical procedure for treatment of chronic dacryocystitis. 【Key words】Dacryocystorhinostomy Nasal endoscopy Chronic dacryocystitis 慢性泪囊炎是泪囊病变中最常见的类型，多继发于鼻泪管狭窄或阻塞后，因泪液滞留于泪囊内，伴发细菌感染引起[1]。多为单侧发病，也少见双侧。临床上主要以泪溢、溢脓，引起慢性泪囊炎的细菌为眼部易感染菌，可对内眼手术造成严重威胁，因此必须高度重视。首选手术治疗即鼻腔泪囊吻合术，术后少数患者出现肉芽组织增生，再次出现泪溢，可联合鼻内镜切除增生的肉芽组织，可获得良好的效果。 一、资料与方法 （一）临床资料 300例慢性泪囊炎均系2007年2月-2013年7月在我院眼科住院和门诊患者，男性118例，女性182例，男性年龄30-42岁，平均35岁，女性年龄32-65岁，平均48岁，发病时间2-8年，平均5年，有泪溢伴溢脓症状，冲洗泪道不通畅确诊为慢性泪囊炎。术前均常规行泪道、鼻腔及全身检查。 （二）手术方法 1、传统吻合术：术前给予呋麻滴鼻液点患侧鼻腔，抗生素眼液点患眼，冲洗泪道并检查鼻粘膜情况及鼻中隔有无偏曲。用1%利多卡因＋0.1%肾上腺素浸润纱条填塞至中鼻道。用1%利多卡因＋0.75%布比卡因于眶上切迹处麻醉，用1%利多卡因＋0.1%肾上腺素作泪囊处皮肤局部麻醉，于内眦内、上各3mm处沿眶缘切开皮肤及皮下组织，长约12～15mm，钝性分离，暴露内眦韧带。找到泪前嵴作为手术标志点，切开泪前嵴的骨膜并找到泪囊窝，用小骨膜剥离器紧贴骨面剥离使泪囊连同骨膜离开泪囊窝，分离至泪后嵴，用小弯止血钳破泪骨骨板，钝性分离鼻粘膜，用咬骨钳扩大骨孔，垂直直径10～12mm，水平直径8～10mm。将鼻粘膜做“工”字形切开