泮托拉唑与凝血酶联合应用对消化性溃疡出血止血效果和促进溃疡愈合的临床研究.docVIP

精品论文 参考文献 泮托拉唑与凝血酶联合应用对消化性溃疡出血止血效果和促进溃疡愈合的临床研究 秦兰静 (驻马店市第六人民医院 河南驻马店 463715） 【摘要】目的：探讨泮托拉唑与凝血酶联合应用对消化性溃疡出血止血效果和促进溃疡愈合的作用。方法：选取消化性溃疡出血患者96例，随机分为观察组和对照组，每组各48例。在基础治疗措施下，对照组给予奥美拉唑、去甲肾上腺素注射液；观察组给予泮托拉唑、凝血酶。观察两组患者的临床表现，记录出血/止血情况，确定止血所用时间，复查胃镜观察溃疡愈合情况，观察可能存在的不良反应。结果：治疗后两组患者的临床症状均有不同程度的缓解，观察组患者平均止血时间短于对照组，症状缓解率及溃疡愈合率均高于对照组；两组总有效率分别为97.92％、83.33％，观察组临床疗效优于对照组（P＜0.05或P＜0.01）。治疗过程中，两组患者均未见明显的不良反应。结论：泮托拉唑与凝血酶联合应用对消化性溃疡出血具有较好的止血效果和促进溃疡愈合的作用，是基层医院对消化性溃疡出血进行内科保守治疗的有效方法。 【关键词】消化性溃疡 出血 泮托拉唑 凝血酶 溃疡愈合 【中图分类号】R453【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2013）05-0208-01 消化性溃疡是消化内科的常见病、多发病，梗阻、癌变、穿孔、出血是其常见的并发症，以出血最为常见，多在溃疡病变1年以内首次发生[1]，可为其首见症状，病情凶险，需要采取积极措施及时控制出血。目前，胃镜直视下喷洒凝血酶进行止血效果确切[2]，在临床实践中，笔者应用静脉滴注泮托拉唑并口服凝血酶治疗消化性溃疡并发出血，也取得了较好的止血效果，且迅速促进了溃疡愈合，现报道如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 于2011年1月～2012年12月期间在我科选取符合条件的研究对象。纳入标准：临床表现及胃镜检查，确诊为胃溃疡或十二指肠溃疡并出血。排除标准：①食管胃底静脉曲张破裂、恶性肿瘤及其他原因导致的出血；②严重心肺肝肾功能不全者；③妊娠和哺乳期妇女；④对凝血酶、泮托拉唑过敏者。共纳入研究对象96例，以随机数字表法分为观察组和对照组，每组各48例。观察组中，男30例，女18例；年龄(41.8plusmn;9.5)岁；病史 (5.4plusmn;2.1)年；胃溃疡12例，十二指肠球部溃疡30例，复合性溃疡6例；溃疡直径＜1.0cm者16例，1.0～1.2cm者26例，＞1.2cm者6例。对照组中，男27例，女21例；年龄 (42.1plusmn;9.7)岁；病史 (5.7plusmn;2.3)年；胃溃疡10例，十二指肠溃疡31例，复合性溃疡7例；溃疡直径＜1.0cm者13例，1.0～1.2cm者28例，＞1.2cm者7例。本研究经医院伦理委员会批准同意，所有患者均自愿参加本研究，并签署知情同意书。两组患者在性别、年龄、病程、溃疡部位及大小等方面比较，均无显著性差异(P＞0.05)，具有可比性。 1.2 治疗方法 均予以基础治疗措施，包括补液、输血、纠正电解质紊乱及休克、抗幽门螺杆菌、对症治疗等。在此基础上，对照组给予奥美拉唑40mg，加入100 ml生理盐水中静脉滴注，bid；给予去甲肾上腺素注射液2ml兑冷开水50ml口服。每隔4～6 h服药1次，直至无出血迹象。观察组给予泮托拉唑40mg，加入100 ml生理盐水中静脉滴注，bid；给予凝血酶2000 U兑冷开水50ml口服，剂量方法同去甲肾上腺素。 1.3 观察指标 观察两组患者的临床表现，记录出血/止血情况，确定止血所用时间，复查胃镜观察溃疡愈合情况，观察可能存在的不良反应。 1.4 疗效判断标准 1.4.1 出血停止：未继续呕吐，无黑便，血红蛋白未继续下降；大便转黄，潜血试验阴性；经胃管吸引或胃镜检查未见出血迹象。 1.4.2 疗效判断标准：①显效：用药后24h内呕血及黑便停止，胃液无血，血压、脉搏稳定；②有效：用药后24～72h内未继续出血，血压、脉搏稳定；③无效：用药72h后仍继续出血，甚至加重者。 1.5 统计学分析 采用SPSS 17.0统计软件进行数据分析，计量资料用表示，组间比较采用t检验，计数资料及率的比较用chi;2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。 2 结果 2.1 临床疗效 治疗后两组患者的临床症状均有不同程度的缓解，治疗效果及效率比较如表1所示。可见观察组患者平均止血时间短于对照组，症状缓解率及溃疡愈合率均高于对照组；两组总有效率分别为97.92％、83.33％，观察组临床疗效优于对照组，上述差异均具