活血定喘汤治疗支气管哮喘58例.docVIP

精品论文 参考文献 活血定喘汤治疗支气管哮喘58例 张琳（鹿邑县中医院 477200） 【中图分类号】R285.5 【文献标识码】B 【关键词】 活血定喘汤 支气管哮喘 【文章编号】1672-5085（2010）28-0063-021 笔者自2001年以来运用自拟“活血定喘汤”治疗支气管哮喘发作期58例，取得较好疗效，并同期与50例西药组做对照观察，现总结报告如下： 1、临床资料 全部病例均为门诊病例，参照1992年第一届全国哮喘会议制订标准确诊。中药治疗组58例，男36例，女22例；年龄14-78岁；平均48岁；病程1年-23年；有吸烟史者30例（男27例，女3例）；并发肺气肿24例，肺心病12例。对照组50例，男33例，女17例；年龄12岁-79岁；平均46岁，病程1年-21年；有吸烟史者35例（男29例，女6例）；肺气肿26例；并发肺心病16例。两组资料比较具有可比性。 2、治疗方法 2.1 治疗组基本方法：自拟活血定喘汤桃仁12g，当归12g，川芎10g，地龙10g-30g，蝉退18g，白僵蚕12g，半夏10g，葶苈子10g，杏仁6g，麻黄6g，甘草3g。 随症加减：热哮加石膏20g-50g，桑白皮10g，射干10g；寒哮去葶苈子加细辛3g-6g，干姜6g，桂枝6g-9g；痰盛加白芥子10g，茉菔子10g；气急加紫苏子9g，厚朴6g；痰黄稠难咯加浙贝母12g，瓜萎10g；大便干结加大黄12g，瓜萎仁15g。 用法：水煎2次，分早晚口服，每日1剂，重症可每日2剂，分4次口服，14天为一个疗程。 2.2 对照组 阿莫西林胶囊0.375g，每日3次口服；氨茶碱0.1g，每日3次口服；强的松片5mg，每日3次口服，7天后减量。 2.3 疗程 两组均以14天一个疗程，每个疗程间隙可停药1-2天后再进行下一疗程。三个疗程后观察结果，服药期间忌食生、冷、肥、腻及辛辣刺激性食物，有吸烟史者戒烟。 3、疗效标准 参照1992年第一届全国哮喘会议制订标准 3.1 临床治愈：经三个疗程内治疗哮喘停止，肺部哮鸣音及湿罗音消失，其它伴随症状消失或绝大部分明显好转，随访年未复发。 3.2 显效：治疗三个疗程哮喘平息，肺部哮鸣音消失或明显减轻，其它症状有较大好转，随访半年未发作。 3.3有效：治疗三个疗程哮喘症状明显减轻，肺部有少许哮鸣音或湿罗音，其它症状稍有改善。 3.3 无效：经治三个疗程症状，体征均无改善，甚至加重而改用他法。4、治疗效果中药治疗组：临床治愈24例，占41.3%；显效18例，占34.4%；有效11例，占18.7%；无效5例，占8.6%；总有效率为91.4%。对照组：临床治愈12例，占24%；显效10例，占20%；有效15例，占30%；总有效率为74%。两组疗效经统计学处理有显著差别（P＜0.01），治疗组疗效明显优于对照组。5、典型病例石某，女，68岁，2005年11月14日初诊，患者有哮喘反复发作病史23年。8年前在某省级医院确诊为“支气管哮喘”，经用“消炎”，“平喘”之剂治疗可缓解，此后每于秋冬及天气变化时发病。近三年来发作频繁，5天前因“感冒”后哮喘发作，咳喘日重，在当地医院治疗无效。刻诊：喉中痰鸣、喘促不定、呼吸急促、张口摇肩、胸闷如窒、咳吐白痰稀如泡沫、面包黧黑、指甲交错、口唇青紫、舌质暗、舌苔白滑、舌底脉络迂曲、六脉细涩。查体：面色暗、口唇紫绀、颈静脉轻度怒张，双肺听诊可闻及哮鸣音及散在湿罗音，心率105次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音，余无阳性体征。X线胸片提示：①肺气肿征；②肺动脉段突出；③右下肺纹理增粗。心电图提示：①窦性心动过速、心率105次/分；②右心房肥厚伴劳损。西医诊断：①支气管哮喘；②阻塞性肺气肿；③心动过速。中医诊断：喘症、辩证属风动痰壅，痰瘀互结。治以活血祛风，化痰定喘。方药以自拟活血定喘汤加减：桃仁12g，当归15g，川芎10g，地龙30g，葶苈子15g，白芥子10g，半夏9g，桔梗12g，白僵蚕10g，蝉退10g，细辛6g，桂枝12g，麻黄9g，甘草3g。每日2剂，分3次口服，服药3天后病情明显好转，第二个疗程未完其哮喘停止，双肺哮鸣音消失无湿罗音，心率81次/8分，心律整齐。各项检查：X胸片示：双肺纹理清晰；心电图示：窦性心率81次/分；后以参蛤散3g，每日三次用本方水煎冲服，连用月余，以巩固疗效，随诊2年未复发。 6、体会 支气管哮喘属中医之“哮证”、“喘证”范畴。