活血效灵丹加减治疗外伤后头痛72例疗效观察.docVIP

精品论文 参考文献 活血效灵丹加减治疗外伤后头痛72例疗效观察 吴伯宏(甘肃省武威市凉州医院急救中心 733000) 【中图分类号】R268 【文献标识码】B【文章编号】1672-5085(2013)23-0396-02 【摘要】 目的 观察活血效灵丹加减治疗外伤后头痛的疗效。方法 将72位患者随机分为观察组36例, 给予活血效灵丹加减治疗。对照组36例, 给予盐酸氟桂利嗪加谷维素治疗。结果 治疗组总有效率94.4%，对照组总有效率83.3%。结论 活血效灵丹加减治疗外伤后头痛的疗效显著。 【关键词】外伤后头痛 活血效灵丹 盐酸氟桂利嗪 外伤后头痛是指头部受外力打击或碰撞后遗留的以头痛为主要表现的临床病症，头痛多集中在受伤一侧，也可为全头痛，可为搏动性或重压感头痛，头痛可为持续性，也可为阶段性疼痛，头痛可因精神因素、体力劳动、光、声等刺激加重。本病若治疗不当或治疗不及时，往往会缠绵不愈，反复发作，并可伴随头晕、失眠、健忘、甚至可导致患者精神、行为异常等。严重影响患者的生活和工作，笔者在近3年的临床中，选用活血效灵丹加减治疗外伤后头痛，疗效显著，现报道如下： 1.临床资料 1.1 一般资料 本组患者72例, 均为我院急诊科在2010年1月至2012年12月期间主治的外伤后头痛患者。其中：男42例, 女30例, 年龄在13-72岁。两组间性别、年龄、病情轻重等方面均无显著性差异(pgt;0.05)，具有可比性。两组一般情况比较无显著性差异。 1.2 方法 将患者分为2组: 治疗组36例, 对照组36例。治疗组活血效灵丹加减治疗。 基础方：当归15g、丹参15g、乳香15g、没药15g、川芎10g、 刘寄奴10g、每日一剂，水煎取汁200ml，分早、晚两次口服。 同时按头痛的部位不同加入引经药物，巅顶痛者加藁本；两侧痛者加柴胡；前额痛者加白芷；头后痛者加羌活；胃气不和，恶心、呕吐者加藿香、生姜、半夏；耳鸣重者加石菖蒲、磁石；阳明腑实，脘腹胀满，便秘，舌苔黄腻者加生大黄；病久气虚者加黄芪、党参；病程较长瘀阻较重者加全蝎、蜈蚣；有热者加菊花、黄芩；有寒者加桂枝、细辛；失眠健忘者加酸枣仁、柏子仁；对照组盐酸氟桂利嗪10mg，每晚1次，口服，谷维素30mg，3次/日，口服治疗。 1.3 疗效评定标准 治愈: 临床症状完全消失，能从事正常工作；显效: 头痛程度显著减轻，持续时间缩短,伴随症状基本消失；无效: 头痛症状改善不明显，继续治疗无进展。 2.结果 两组患者临床治疗效果比较：治疗组治愈26例,显效8例,无效2例,总有效率94.4%；对照组治愈16例,显效14例,无效6例,总有效率83.3%。两组疗效比较，P值lt;0.05，有显著性差异。 结果显示血效灵丹加减治疗外伤后头痛比盐酸氟桂利嗪加谷维素治疗疗效明显。见表1 表1 两组疗效比较[n(%)] 3.讨论 祖国医学认为头为诸阳之会，清阳之府，又为髓海所在，五脏精华之血，六腑清阳之气皆上注于此。头部因位置的关系易受外伤，头部受外力打击或碰撞，髓海受损，清阳阻遏，瘀血滞留脉络，影响气机通畅，气滞血瘀，不通则痛。《中医内科学middot;头痛》指出：“外伤跌仆，久病入络，气滞血瘀，脉络瘀阻，不通则痛”，把外伤史作为头痛证的辩证要点[1]，故外伤头痛以气血瘀阻不通为病者多见。活血效灵丹出自古代医学家张锡纯的《医学哀中参西录》，活血效灵丹中，当归活血养血，丹参助当归以加强活血祛瘀之力，乳香、没药活血祛瘀、通窍行气，方中加川芎，辛温，擅疏通，上行头目，下行血海，为血中之气药，现代药理研究，川芎对中枢神经系统具有镇静作用，能改善血管舒缩功能，降低血管阻力，促进血液循环，从而达到止痛目的，刘寄奴，专入血分，破血通经，为跌打损伤之良药。同时在治疗过程中，根据头痛部位的不同，选用不同的引经药物，长驱直入，引到药物直达病所，诸药合用，使气血各有所归，共奏活血化瘀，行气止痛之功。现代药理研究证实，活血化瘀中药具有抗感染、止痛、改善血液循环、调节免疫等作用。当然活血化瘀法亦有并发出血之弊，不适用于急性期，而仅适用于恢复期及后遗症期[2]，而颅脑外伤后亦存在迟发性出血的可能，故活血效灵丹应在颅脑损伤3天后，复查透露CT无异常，而患者头痛明显，才加以使用。临床上，头颅外伤后引起的头痛，往往缠绵难愈，反复发作，常常有个别人产生悲观情绪，因此，在治疗必须注意患者的思想情况，适当给予抗抑郁的药物，同时鼓励患者树立战胜疾病的信心，配合治疗。经过3年的临床，活血效灵丹加减治疗外伤后头痛，疗