活跃早期人工破膜对产程进展的影响分析.docVIP

精品论文 参考文献 活跃早期人工破膜对产程进展的影响分析 （河南省扶沟县妇幼保健院 河南 周口 461300） 　　【摘要】 目的：探讨活跃早期人工破膜对产程进展的影响。方法：选取2013年2月～2015年2月我院产科收治的200例初产妇，其中活跃早期人工破膜产妇100例，未进行人工破膜产妇100例，把人工破膜产妇命名为观察组，未经人工破膜产妇命名为对照组。对比分析两组产妇的产程变化和母婴情况。结果：观察组产妇活跃期时间和出血量均少于对照组，自然生产产妇多于对照组，剖宫产和产钳助产妇产少于对照组。两组间差异明显，差异具有统计学意义（Plt;0.05）。两组产妇生产后新生儿Apgar评分对比无显著差异，没有统计学意义（Pgt;0.05）。结论：在活跃早期进行人工破膜，对新生儿和产妇无不良影响，可缩短活跃期，加快产程，值得临床推广。 　　【关键词】 活跃期；产程；人工破膜 　　【中图分类号】R714 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）29-0217-02 　　我国每年约有2000万个新生儿出生，意味着我国每年有2000万个产妇进行生产娩，如何提高产妇的分娩质量，保证产妇和新生儿的健康，是产科医生最重要的责任。临床上产妇生产方式由剖宫产和顺产两种，剖宫产由于需要手术，给产妇带来很大的伤害，也很容易出现一些剖宫产术后的并发症，近年来越来越多的产妇选择了顺产，为了提高产妇分娩质量，降低分娩期母婴并发症的发证，临床医生们选择在活跃早期进行人工破膜[1]。笔者选择我院收治的200例初产妇作为研究对象，分析活跃早期人工破膜对产程进展的影响，现将结果报道如下： 　　1.资料与方法 　　1.1 临床资料 　　选取2013年2月～2015年2月我院产科收治的200例初产妇，其中活跃早期人工破产妇100例，未进行人工破膜干预产妇100例，把人工破膜产妇命名为观察组，未经人工破膜产妇命名为对照组。观察组产妇龄21～35岁，平均年龄（26.5plusmn;1.5）岁；孕周37～41周，平均孕周（38.2plusmn;1.5）周；对照组组产妇龄21～36岁，平均年龄（27.5plusmn;2.0）岁，孕周35～43周，平均孕周（38.5plusmn;1.0）周。两组???妇在一般资料方面无明显差异(Pgt;0.05)，具有可比性。 　　1.1.1纳入标准 ①所有产妇均为初产妇；②所有产妇均无循环系统、呼吸系统及心、肝、肾等器质性病变；③所有产妇均无产道异常及妊娠期合并症；④所有产妇及产妇家属均知情并愿意加入本研究且签署知情同意书。 　　1.2方法 　　两组产妇分娩前均予以生命体征检查。 　　1.2.1对照组 对照组采用正常分娩，在产妇进入活跃期不进行医疗干预措施，等待产妇自然破膜。 　　1.2.2观察组 观察组人工破膜前向产妇及产妇家属讲解人工破膜相关情况，产妇同意后签署知情同意书方可继续进行。听取胎心音正常后，建立静脉通道，进行人工破膜。待产妇宫口扩张ge;3cm，检查无头盆不称、胎盘已衔接、无脐带脱垂及前置胎盘者。产妇膀胱排空后，取膀胱截石位，检查阴道清洁度，严格消毒，行阴道检查。于两次宫缩之间，用左手中指和食指伸入阴道引导，右手持齿钳，撕开胎膜，同时用手指将破口撕大便于羊水流出，破膜后，操作者手指停留在阴道内，经1～2次宫缩，待胎头入骨盆后将手指取出，观察流出羊水的颜色、羊水量及是否可见胎发。破膜后立即听胎心音，若产妇羊水少，则轻轻上推胎头，让羊水流出，便于观察判断，若产妇羊水过多，可用长头针高位破膜，并用手指堵住宫口，让羊水缓慢流出，以防宫内压骤降导致胎盘早剥，操作时胎头高浮要慎重。 　　1.3 评价指标 　　观察对比两组产妇的活跃期时间、出血量、分娩方式以及生产后新生儿Apgar评分。Apgar评分满分为10分，7～10分为正常，7分以下新生儿考虑轻度窒息，4分以下新生儿考虑重度窒息。 　　1.4 统计学方法 　　采用SPSS 20.0软件进行统计学分析，计量数据数据资料用 表示，采用t检验，计数资料以（%）表示，并进行chi;2检验，P＜0.05说明具有统计学意义。 　　2.结果 　　2.1.1 两组产妇活跃期时间、出血量、分娩方式相比较 　　观察组产妇活跃期时间和出血量均少于对照组，自然生产产妇多于对照组，剖宫产和产钳助产妇产少于对照组。两组间差异明显，差异具有统计学意义（P＜0.05）。详见表1。 　　表1 两组产妇活跃期时间、出血量、生产方式相比较（n，%，x-plusmn;s） 　　 　　注：观察组与对照组比较，Pgt;0.05。 　　3.讨论 　　产妇分娩分为三个产程，对于产妇来说产程进展顺利是确保母婴安全的基本条