流程管理模式在糖尿病患者双C治疗中的应用研究.docVIP

精品论文 参考文献 流程管理模式在糖尿病患者双C治疗中的应用研究 胡晶 任梅芳 高贵秀（山东枣庄市立医院内分泌科 山东枣庄 277100） 【摘要】目的 探讨流程管理模式在糖尿病患者双C治疗中的应用价值。方法 将70例糖尿病住院患者用分层随机抽样的方法分为观察组（流程管理模式组）和对照组（常规护理组）每组35人，观察组给予流程管理模式，对照组给予常规量、低血糖发生次数、患者满意度等指标。结果 两组患者干预前后空腹和餐后护理模式。评价两组患者空腹血糖、三餐后2h血糖、血糖达标时间、胰岛素用2h血糖值比较差异有统计学意义（plt;0.05）,且观察组干预前后上述指标比较差异有统计学意义（plt;0.05）。同时，两组患者干预后血糖达标时间、胰岛素用量、低血糖发生次数、患者满意度等指标均有统计学意义（plt;0.05）。结论 流程管理模式在糖尿病患者双C治疗中，???全降低血糖，减少低血糖发生、缩短住院天数提高患者满意度使患者顺利完成治疗。 【关键词】流程管理模式 糖尿病患者 双C治疗 随着社会、经济的变化，现代医疗卫生事业不断进步，为了提高医疗护理服务的效率和品质，我科针对糖尿病患者胰岛素皮下持续输注（Continuous Subcutaneous Insulin Injection，CSII）联合动态血糖监测系统[1]（Continuous Glucose Monitor System，CGMS）展开了流程管理模式的应用，现将实施现状综述如下： 1 对象与方法 1.1研究对象 2010年6月—2011年6月，糖尿病住院患者70例，男性36例，女性34例，年龄7—67岁，平均49.3岁；1型糖尿病7例，2型糖尿病60例，妊娠糖尿病3例。依据年龄、性别、体重、病情等用分层随机抽样的方法分为观察组（流程管理模式组）和对照组（常规护理组）每组35人。符合1999年世界卫生组织（WHO）的糖尿病（DM）诊断标准。排除糖尿病酮症或酮症酸中毒、高渗性昏迷，合并感染性疾病，严重肝肾功能损害等其他影响糖代谢的疾病。有独立思考问题和较强认识能力，可独立或通过研究者帮助完成各种科研调查问题问卷；有胰岛素泵治疗及动态血糖监测治疗的适应症；有一定的经济基础；自愿参与研究并签署知情同意书。两组患者基本情况比较，差异无统计学意义（pgt;0.05）。 1.2方法:CGMS与CSII联合应用为观察组，给予流程管理模式；指尖血糖监测与CSII联合应用为对照组，给予常规护理模式。两组患者均进行糖尿病健康知识教育，实施糖尿病标准热卡饮食，参与相对恒定活动。两组均使用美敦力712E型胰岛素泵，统一使用门冬胰岛素笔芯，血糖仪采用美国强生公司生产的稳豪型血糖仪。CGMS使用美敦力公司生产。CSII使用7天，联合CGMS使用3天。 1.2.1观察组给予CGMS与CSII联合应用 CSII 操作方法：（1）提前30分钟将诺和锐笔芯从冰箱中取出复温备用，选好与泵型号相匹配的耗材。（2）手清洁后抽取胰岛素，排尽空气，连接输注导管，手动充盈。（3）协助医生根据患者血糖、饮食、体质、年龄情况设定CSII治疗的基础量和餐时大剂量。（4）无菌操作选择合适的注射部位，首选腹部，其次上臂、大腿外侧，避开伤口、红肿、硬结、疤痕、裤带或系皮带痕处。以腹部为例，嘱患者放松平卧，选择距脐周3横指以外左右部位，常规消毒后，使用助针器将针头植入皮下组织，指压无痛后，确认无出血后拔出针芯，用专用敷贴进行固定。仪器放于腰带上或衣兜内。（5）再次详细检查各种参数。注意事项：①患者植泵后，所有信息将记录与信息板上，班班交接，并签字。②定期更换输注管路及注射部位，以防感染。一般3—5天，冬天可延长至5—7天更换一次。③再次注射时一般放置于对侧，如在同侧至少距离上次注射部位3厘米左右。④仪器背面记录电池更换日期，经使用频率定使用时间，如使用中发生低电量应在5分钟内更换成功，以防信息丢失。 护理要点：（1）每天观察穿刺点有无红肿、硬结、漏液现象。（2）使用时应避免接触X线、磁共振、CT、高压氧等放射性检查，如进行检查或洗澡时，应将胰岛素泵分离，接头两端用无菌敷料包扎，患者完成检查或洗完澡后消毒接头两端后连接上即可。（3）告知患者及家属不要随意操作仪器上的功能键，以防意外发生。如仪器报警，医护人员及时处理。 CGMS操作方法：（1）提前30分钟将探头从冰箱取出复温备用。（2）在腹部距肚脐5厘米外无伤口、无瘢痕组织处常规消毒后，将探头安装于助针器，使针头快速刺入皮下，取下助针器后拔出针芯，接上电缆线，敷贴固定。（3）监测电流、电压，待均稳定进行初始化1小时后，5分钟内测末梢血糖值输入