流行性脑脊髓膜炎22 例临床分析.docVIP

精品论文 参考文献 流行性脑脊髓膜炎22 例临床分析 赵川 蒋远明（ 通讯作者） 杨凤 唐坤伦 王容（ 遂宁市中心医院感染科 四川遂宁 6 2 9 0 0 0 ） 　　【摘要】目的：分析流行性脑脊髓膜炎（流脑）患者临床特点。方法：回顾分析2005 年～ 2006 年住院的22 例流脑患者的临床资料。结果：患者均为儿童，感染的病原为C 群脑膜炎奈瑟菌。具有典型临床表现，轻型及普通型病例多。所有病例均选用青霉素联合头孢曲松进行抗菌治疗，全部救治成功。结论：流脑的病原培养阳性率都极低，对于流行季节出现一定数量的典型儿童病例，要及时行血常规及脑脊液相关检查。早期诊断及有效抗菌治疗是治愈患者的关键。 　　【关键词】 流行性脑脊髓膜炎 脑膜炎奈瑟菌 脑脊液【Abstract】Objective To analysis clinical features of ECM. Methods We analyze retrospectively the clinical data of 22 patients diagnosed as ECM hospitalized from 2005 to 2006.Results Patients were children and pathogen was diplococcus intracellularis group C. All patients had typical clinical manifestations; most cases were light and common types. All cases wereselected jointly ceftriaxone for penicillin antibiotic therapy, all treatment success. Conclusion Culture positive rates of ECM pathogen were very low. During the epidemic season, blood and CSFwere detected in the childrens cases with typically clinical manifestations. Early diagnosis and antimicrobial therapy was the key to cure patients.【Keywords】ECM diplococcus intracellularis CSF【中图分类号】R512.3 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2013）36-0132-02流脑是一常见呼吸道急性传染病，但临床工作中通过试验室确诊流脑仍有一定困难，易引起误诊或漏诊。我科2005 年12 月27 日～ 2006年2 月20 日共收治22 例流脑患者，现将其临床资料分析报道如下：1 临床资料1.1 一般资料: 所有22 例均为住院患儿，临床诊断均符台杨绍基主编《传染病学 ( 第六版) 的诊斯标准[1]。男18 例，女4 例；年龄6 月至18 岁，以13 至15 岁的学龄儿童发病数最多（占13 例），平均13.32 岁。 发病季节为冬春季，绝大多数病例集中在1 月份（19 例，占比86.4％）。 　　1.2 临床表现 22 例患者急性起病，均有发热、头痛症状，其中高热3 例；其中剧烈头痛6 例，头晕10 例；呕吐16 例，每日发作2-8次不等，喷射性呕吐3 例；意识障碍4 例；抽搐1 例，多发生于病程1-2d，每次1-2m i n，每日1-3 次；脑膜刺激征阳性7 例，病理征阳性1 例。根据病情临床分型：轻型12 例，普通型8 例，暴发型2 例，其中休克型1 例（心率160，血压低于90/50mmHg）。 　　1.3 实验室检查 (1) 血常规：19 例白细胞总数升高，1.3X109／ L ～ 3.8X109 ／ L，所有病例中性白细胞比率均高于正常79.2% ～94.74% , (2) 脑脊液检查: 所有病例脑脊液均提示化脓性脑膜炎改变（脑脊液浑浊，白细胞数高于500X106 ／ L，以中性白细胞为主，蛋白质升高，糖及氯化物降低），其中两例涂片查见革兰氏阴性双球菌。另有2 例脑脊液标本经省C D C 细菌所用进口快速诊断凝胶检测为C 群脑膜炎奈瑟菌。 　　2 治疗及转归2.1 治疗方法所有病例均给予抗生素治疗，严格按照卫生部制定的《流行性脑脊髓膜炎诊疗要点》选择在炎症情况下易透过血脑屏障的青霉素联合头孢曲松治疗（青霉素20 ～ 40 万单位/ K G . D，每8 小时1 次，头孢曲松100MG/KG.D，每12 小时1 次。），普通型及轻型病例总疗程1 周。 　　对于暴发型病例，1