浅挂线技术治疗高位肛周脓肿效果探讨.docVIP

精品论文 参考文献 浅挂线技术治疗高位肛周脓肿效果探讨 徐更生　（广西合浦县人民医院普外一区　广西合浦　536100） 　　[ 摘　要]　目的：分析高位肛周脓肿患者给予浅挂线手术治疗的临床价值。方法：在2012 年1月至2015 年5 月期间我院收治的 高位肛周脓肿患者中，抽选60 例作为研究对象，按照不同治疗方法分为两个组别，每组各30 例。其中一组采用传统挂线引流术， 另一组采用浅挂线技术，观察患者的治疗效果，比较恢复时间和并发症情况。结果：试验组患者住院时间、创面愈合时间明显短 于对照组；试验组术后在肛瘘、功能失禁、脓肿复发上共计出现1 例（3.3%），对照组出现6 例（20.0%）；P＜ 0.05，差异有统计学 意义。两组术后疼痛分级均以中度为主，分别占比86.7%、80.0%，对比差异不明显（P＞ 0.05）。结论：浅挂线技术治疗高位肛周 脓肿具有良好的效果，能够缩短恢复时间，减少并发症，是一种可靠的治疗方法。 　　[ 关键词]　肛周脓肿；浅挂线；临床效果；并发症 　　[ 中图分类号]　R657.1+5 [ 文献标识码]　A [文章编号]　1004-1620（2015）10-042-02 肛周脓肿是临床上常见的肛肠疾病，指的是肛管、直肠软 组织、周围间隙发生感染并形成脓肿，近年来发病率有所提 升，且治疗上存在治疗有效率提高和肛门功能降低的矛盾[1]。 为了探讨浅挂线技术的应用价值，本文选取我院收治的患者进 行分析，详细报告如下： 　　1. 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选取我院就诊的高位肛周脓肿患者60 例，纳入时间段为 2012 年1 月至2015 年1 月，按照不同治疗方法分为对照组和试 验组，每组30 例。在对照组中，男性18 例（60.0%），女性12 例（40.0%）； 年龄处于20— 66 岁阶段内， 平均（45.6plusmn;2.3） 岁； 脓肿部位： 直肠后间隙2 例， 坐骨直肠间隙15 例， 高 位肌间隙10 例， 肛管后间隙3 例。在试验组中， 男性20 例 （66.7%）， 女性10 例（33.3%）； 年龄处于18— 68 岁阶段内， 平均（46.2plusmn;2.7）岁；脓肿部位：直肠后间隙1 例，坐骨直肠 间隙16 例，高位肌间隙8 例，肛管后间隙5 例。两组一般资料 差异没有统计学意义，可以针对性比较（P＞ 0.05）。 　　1.2 临床诊断标准 　　（1）依据第7 版《外科学》[2]，患者肛门形态、功能正常， 经临床和镜检后确诊。 　　（2）患者自愿参与本次研究，能够积极配合医师操作。 　　（3）排除心肝肾功能病变患者，合并直肠癌、息肉患者， 其它严重基础疾病患者。 　　1.3 治疗方法 　　1.3.1 试验组 　　采用浅挂线技术，手术流程如下：第一步，对患者进行灌 肠操作，确保肠道清洁后取俯卧折刀体位。第二步，消毒铺 巾，采取骶骨管麻醉方案，麻醉完成后分别对肛周、直肠下端 进行消毒。第三步，探查病变情况，对患者进行指诊、肛门镜 检查，明确内口所处位置和脓腔范围。第四步，在脓肿部位切 开脓腔，排尽脓液后进一步探查脓腔和内口情况。对于脓腔较 深的患者，可以在临床检查的基础上，行影像学检查来明确内 口位置，然后切口排出脓液。第五步，浅挂线。使用皮筋对内 口以上的脓腔进行挂线，范围控制在肛肠环平面，保证进入高 位脓腔。第六步，紧线。根据患者的实际情况，于术后7— 14 天观察脓腔缩小后，进行紧线操作，将胃管皮片置入挂入肌肉 的下方，实现定向切割作用。对于脓腔较深、较大的患者，可 留置引流管，术后使用甲硝唑溶液进行冲洗，换药时采用黄芩 油膏砂条。 　　1.3.2 对照组 　　采用传统挂线引流术，手术流程和试验组大致相同，区别 在于：第一，挂线直至脓腔底部，覆盖皮筋的内下方；第二， 术中不用垫片进行保护。 　　1.4 观察项目和指标 　　（1）比较两组患者的治疗指标，包括手术时间、住院时 间、创面愈合时间。 　　（2）观察患者术后的疼痛程度，分为轻度、中度、重度三 个等级。 　　（3）记录术后并发症情况，并在组间平行比较。 　　1.5 统计学方法 　　本次研究统计学分析软件采用SPSS 18.0 版本，其中疼痛分 级、并发症发生率作为计数资料，使用（n，%）表示和chi;2 检 验；各项治疗指标作为计量资料，使用（ plusmn;s）表示和t 检验。 P ＜ 0.05 说明对比差异有统计学意义。 　　2. 结果 　　2.1 治疗指标比较 由数据可知，两组手术时间差异不明显，但试验组患者住 院时间、创面愈合时间明显短于对照组，差异有统计学意义 （P ＜ 0.05）。结果见表1。 　　 　　2.2 疼痛程度比较 　　试验组和对照组患者术