浅析204例高血压脑出血病人的护理.docVIP

精品论文 参考文献 浅析204例高血压脑出血病人的护理 张晓燕 张敏 （新疆喀什地区第一人民医院 新疆喀什 844000） 【中图分类号】R544.1【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2012）8-0266-02 摘要】目的 探讨高血压性脑出血病人的临床病情观察与护理措施。方法 采取回顾性分析法，针对我科204例高血压脑出血病人的临床住院资料进行分析与探讨。结果 经过治疗与护理干预后，146例患者生活能够自理，49例效果不显著，9例无效死亡，功能恢复率达72%。结论 高血压性脑出血应合理进行治疗与护理，才能提高治疗效果，减少并降低致残率和死亡率。 【关键词】高血压 脑出血 护理 高血压性脑出血(HICH)的致残率和病死率很高。脑出血患者大多数病前患有高血压病，高血压为脑出血的基础病众所周知。HICH系指非外伤性脑实质内的出血。其起病急骤、病情凶险、死亡率非常高，是急性脑血管病中最严重的一种，为目前中老年人致死性疾病之一。绝大多数是高血压病伴发的脑小动脉病变在血压骤升时破裂所致。临床特点为突然出现剧烈头痛，并且多伴有躁动、嗜睡或昏迷。壳核、基底节出血是最常见的高血压脑出血的部位，其治疗是有选择性的，一般出院后仍需在家实施长期的康复治疗。随着新的诊疗方法不断涌现，高血压脑出血的治疗效果将不断获得改善。我科自2006年5月至2011年8月共收治高血压脑出血患者204例，现就临床观察与护理体会总结如下： 1 资料与方法 1.1 一般资料 我科自2006年5月至2011年8月共收治高血压脑出血患者204例，其中男124例，女80例，年龄最小26岁，最大82岁，平均54岁。入院时GCS评分〈5分16例，5～9分91例〉9分21例。全部病例均经头颅CT或MR检查后，证实本组患者均有不同程度的语言和肢体功能障碍。204例患者中88例采用手术治疗，116例非手术治疗。 1.2 治疗与护理干预 1.2.1 治疗方法 高血压性脑出血的治疗是有选择性的，出血较少的，可以采取内科治疗，内科非手术治疗包括绝对卧床、镇静与稳定血压，应用脱水药、止血药，保持水、电解质平衡，支持疗法，并注意保持呼吸道通畅，积极预防并发症等；血肿较大达到外科手术治疗指针，如外囊或内囊区血肿体积达到20毫升以上，需及时开颅手术或行脑立体定向手术清除血肿，有助于解除脑受压，促进恢复。手术治疗常在发病后24～48小时内进行血肿清除，降低颅内压，有利于脑功能的恢复，减轻致残率。 1.2.2 护理干预 (1)心理护理：急性期家属及病人的注意力在抢救生命上，而在康复期则往往急于功能恢复，要求很快自理，甚至去工作；本组有63%的病人表现悲观、失望，精神抑郁。护理人员要多鼓励病人树立战胜疾病的信心，要身残志不残、身残也要志坚；主动引导病人要与医护人员、家庭配合好，共同战胜疾病。(2)合理用药：医生根据患者病情制定治疗计划，护士要严格执行，并告知亲友或家属不要自行再加用药物。过多、过乱的应用药物，对胃、肝、肾或造血系统有可能产生副作用，不但不能加快恢复，反而可引出其他问题。(3)休息及活动：急性期应绝对卧床休息(4-6周)，抬高床头15度-30度，以利于静脉回流，使颅内压下降，减轻脑水肿。避免长途运送及过多搬动，翻身时应保护头部，动作轻柔得体，以免加重出血。 (4)饮食指导：指导病人进行必要的食疗，可以提高机体的抗病能力，改善脑循环，不食刺激性食物，肉类以鱼虾、瘦肉、禽肉等为佳保持大便通畅，可多食雪梨、香蕉、等果品及粗纤维食物。(5)日常生活能力的康复：本组高血压脑出血患者根据各自日常生活能力评定（ADL）的不同，采用不同的日常生活能力康复方法。生命体征平稳后应开始在床上、床边、下床的主动训练，时间从5-10分钟/次开始，渐至30-45分钟/次，如无不适，可作2-3次/日，不可过度用力憋气。对患者进行语言功能训练，要耐心细致的一字一句进行练习，先从简单的单字、单词开始，并鼓励大胆与人交流。针对不同患者分别采用合理疗法，并列举典型康复病例，增强患者的信心。 2 结果 经过治疗与护理干预后，146例患者生活能够自理，49例效果不显著，9例无效死亡，功能恢复率达72%。 3 讨论 3.1 功能锻炼和运动指导 脑出血后的半身不遂、语言不利等后遗症，要通过功能锻炼及适当的运动，改善机体的循环和代谢，以促进病体的康复。脑出血后的功能恢复，在起病后的前3个月内，特别是最初几周内变化最快，6个月时基本达到最大恢复，发病2年后，不会有明显变化。所以早