浅析68 例盆腔炎性包块的CT 诊断.docVIP

精品论文 参考文献 浅析68 例盆腔炎性包块的CT 诊断 范宏宇 河北省北方学院附属第二医院 075100 [摘要]目的：分析68 例盆腔炎性包块的诊断。方法：资料选取在我院诊断治疗的盆腔炎性包块患者68 例，均采用螺旋CT 扫描机和相关配件进行CT 扫描。 分析盆腔炎性包块的CT 表现。结果：盆腔炎性包块CT 诊断中常见表现如下：病变常发于子宫旁，累及子宫、膀胱，直肠等部位；大多数病变为不规则囊性肿物， 由大小不一的囊腔组成，腔内液体的密度较高，囊壁较厚；病变周围无明显界限，较为模糊。结论：盆腔炎性包块在CT 诊断中有一定的特征性，在临床中熟练掌 握其表现，能有效提高诊断的准确性。 关键词：CT 诊断；盆腔炎性包块；表现 盆腔炎性包块在女性妇科检查中经常存在，其临床无典型表现， 诊断的难度较大，容易与盆腔肿瘤混淆，给后期治疗带来较大的影 响。要确保治疗的准确性，首先必须保证诊断的准确性[1]。CT 检查 是妇科中的常用手段，盆腔炎性包块利用CT 检查准确率较高，但是 在与恶性肿瘤鉴别中还存在一定的问题，所以掌握盆腔炎性包块的 CT 表现是非常重要的。我院妇科采用CT 对68 例盆腔炎性包块患者 进行了诊断，具体表现如下： 1 资料和方法 1.1 一般资料 资料选取在我院诊断治疗的盆腔炎性包块患者 68 例，所有患者全部为女性，年龄最大65 岁，最小19 岁，中位年 龄（37.8plusmn;6.5）岁。68 例患者中盆腔手术史患者12 例，3 例患者有 直肠癌手术史，7 例患者有急性阑尾炎手术史，3 例不孕患者。临床 中所有患者均有不同程度的腹痛。 1.2 方法 68 例患者均采用螺旋CT 扫描机和相关配件，5-10cm 层厚和间隔，120kv、200mA。扫描检查均在早晨进行，患者需空腹， 在扫描开始之前的3h 和30min 口服造影剂将膀胱充盈。扫描中患者取 仰卧位，从患者髂嵴到患者趾骨联合处。如患者病灶较大，可以酌情 扩大扫描的范围。本组58 例患者中有6 例患者进行了增强扫描。扫描 结束后分别由三位医生进行读片，确定患者病变部位的影像学特点。 2 结果 2.1 单纯盆腔炎性包块CT 表现 在68 例患者检查中发现单纯盆 腔炎性包块56 例，36 例包块在输卵管走行区；15 例包块紧邻子宫 体，其中有6 例同时伴有子宫后方受累，3 例伴有直肠周围受累；5 例在子宫上方，且3 例伴膀胱受累；包块最大直径8.9cm，最小直径 1.1cm，大部分包块直径在3.7cm 左右；形态不规则囊实混杂肿物38 例，这些肿物的囊壁和间隔比较厚，在肿物中可以看见大小不一、 形态各异的囊腔，且囊腔内液体有较高的密度，囊腔壁的边界不清 晰,其中4 例经过增强扫描之后，病变表现为网格状或者是蜂窝状， 病变呈现不同程度的强化。圆形单房囊性肿物18 例，多数囊壁，部 分肿物局部囊壁有增厚现象，与临近组织有较为清晰的界限。4 例病 变可见小结节状病灶。5 例显示病变周围界限不清晰，尤其表现在与 直肠和子宫边界部位。在56 例患者中有出现子宫旁软组织增厚12 例，输卵管增厚6 例，子宫边缘毛糙4 例，肠边缘模糊4 例，肠道 内积液、积气6 例，且形成液气平面2 例。 2.2 伴有卵巢囊肿的盆腔炎性包块CT 表现 在本组68 例盆腔炎 性包块中合并卵巢囊肿12 例，所有卵巢囊肿均有出血现象。在CT 检查中在子宫体旁单房囊性肿物8 例，子宫体旁单房囊性肿物4 例， 边界不清6 例，囊内密度均匀7 例，4 例道格拉斯腔内积液。2 例患 者增强扫描见囊壁和间隔中等强化。 3 讨论 单纯性盆腔炎性包块的出现主要是因为病原体侵入盆腔，引发 盆腔内各项组织炎症，其中较为常见的是输卵管炎症，输卵管炎症 进而导致卵巢出现积水或者是水肿，在CT 中表现为子宫旁出现不规 则囊性肿物[2]。而当炎症累及到盆腔腹膜的时候，则腹膜会出现充 血、水肿等现象，在CT 中表现为盆腔内部脂肪间隙不清，内肠壁边 缘模糊等。在临床中经常是各种病例改变并存。 采用CT 诊断盆腔炎性包块，其表现形式多样，且随着患者病情 变化不断变换。虽然不同患者其CT 表现存在差异性，但是总体来说 CT 表现是相似的。就本组研究情况而言，盆腔炎性包块CT 诊断中 常见表现如下：病变常发于子宫旁，累及子宫、膀胱，直肠等部位； 大多数病变为不规则囊性肿物，由大小不一的囊腔组成，腔内液体 的密度较高，囊壁较厚；病变周围无明显界限，较为模糊[3]。另外， 在CT 诊断中还会出现如下较为