浅析低分子肝素钙腹壁皮下注射治疗急性脑梗塞的临床疗效.docVIP

精品论文 参考文献 浅析低分子肝素钙腹壁皮下注射治疗急性脑梗塞的临床疗效 孙颖（辽宁省营口经济技术开发区第二人民医院神经内科 115009） 　　【摘要】目的 观察低分子肝素钙腹壁皮下注射治疗急性脑梗塞的临床疗效。方法　把108例急性脑梗塞患者随机分为对照组和观察组，每组患者个54例，对照组给予常规治疗，观察组给予低分子肝素钙腹壁皮下注射治疗，治疗7天后检查患者各项指标比较临床疗效。结果　观察组54例患者采用低分子肝素钙腹壁皮下注射治疗后，痊愈27例、显效19例，有效7例，无效1例，总有效率98.1%均明显优于总有效率为75.9%的对照组。结论　临床治疗急性脑梗塞，低分子肝素钙为首选药物，且安全性好、副作用小。值得临床推广应用。 　　【关键词】低分子肝素钙 急性脑梗塞 疗效 　　【中图分类号】R453 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2013）43-0087-01 　　急性脑梗塞是临床常见的 高发病率、致残率、病死率的疾病。其脑内释放凝血因子Ⅲ，形成凝血酶，使血液凝固低分子肝素钙注射液是一种新型的抗凝血酶III活性药物，其保留了普通肝素的抗血栓活性，但抗凝血活性低，故临床出血副作用小。低分子肝素钙具有快速和持续抗凝作用，对脑梗塞有一定的疗效。2010年04月—2013年03月我院对54例急性脑梗塞患者应用低分子肝素钙治疗，取得良好效果，现报告如下： 　　1 资料与方法 　　1.1一般资料 　　经CT确诊108例临床患者为急性脑梗塞者，诊断均符合全国第四届脑血管病学术会议制定标准［1］。随机分2组：观察组54例脑梗塞患者中，男性35例，女性19例，年龄43—75岁，均龄62岁。对照组男性32例，女性22例，年龄41—72岁，均龄59岁。两组病人年龄、性别、病情程度均无明显差异。 　　1.2方法 　　对照组：采用常规疗法静脉滴注改善脑循环的药物（甘路醇、亚宝等），7d一疗程。观察组：对脑梗塞患者均给予低分子肝素钙注射液0.5-1ml，腹壁皮下注射4000-6000IU即0.8ml-1ml低分子肝素钙注射液，2次/d，连续用7-10天。 　　1.3疗效评定标准 　　痊愈：临床症状如偏瘫侧肌力恢复正常，语言清楚，症状大部分消失，可以自理生活。显效：偏瘫侧肌力恢复平均提II级，语言较清楚症状大部分消失，部分生活自理。有效：语言含糊症状部分消失，生活基本不能自理。无效：治疗前后病情无变化或死亡。 　　2 结果 　　2.1临床疗效使用低分子肝素钙注射液治疗急性脑梗塞一个疗程后，痊愈27例、显效19例，有效7例，无效1例，总有效率为98.1%，明显优于对照组的痊愈5例，显效14例，有效22例，无效13例，总有效率为75.9%。两组有效率比较有显著差异P＜0.01。见表1。 　　表1 两组有效率比较（%） 　　2.2不良反应 　　观察组有48例在治疗后15天复查头颅CT，并未出现血灶，注射局部青紫3例，牙龈出血2例，经对症处理治愈。对照组有皮下出血点7例，鼻衄6例，经对症处理好转 　　3 讨论 　　急性脑梗塞是临床常见病，系血栓堵塞脑动脉所致。急性脑缺血发生后，脑细胞膜上的钠-钾-ATP酶快速耗竭，使脑细胞迅速死亡。较少与PF4结合，较少诱导血小板减少，可促组织型纤溶酶原激活物释放，能缩短优球蛋白溶解时间，有助血栓溶解[2—3]。此外还能改变血液粘滞度，促进血液流动，增强血细胞表面电荷，从而增强抗凝聚和抗血栓作用。最大限度地改善局部组织坏死范围，改善预后脑细胞的功能。低分子肝素钙具有抑制血小板凝集与释放降低血液粘度，对抗凝血酶，促进纤维蛋白原转变为纤维蛋白的作用。因而具有快速和持续的抗血栓形成及溶解血栓的作用，低分子肝素钙治疗急性脑梗塞经临床观察，疗效显著且无明显毒副作用，值得临床推广。在应用低分子肝素钙时，注射过程和吸收过程均可破坏局部毛细血管壁，引起毛细血管壁破裂出血，形成局部瘀斑和深部瘀血后的硬结，导致患者疼痛不适，影响药物的吸收[4]。本组资料中，应用低分子肝素钙抗凝治疗急性脑梗塞，总有效率均明显高于对照组，血浆纤维蛋白原有显著下降，且不良反应少，用药方便，患者具有较好的耐受性。临床治疗急性脑梗塞，低分子肝素钙为首选药物，且安全性好、副作用小。值得临床推广应用。 　　参考文献 　　[1]陈清棠.中华神经科学会各类脑血管病疾病诊断要点.中华神经科杂志，1996，29（6）：379-380. 　　[2]盛爱珍.低分子肝素在治疗血栓性疾病中的应用.国外医学?脑血管病分册，1997，5（2）：99. 　　[3]王建，汪玉兰，何蕴，等.脑血栓患者血液高凝状态分子标志物的动态变化及临床意义.中风与神经疾