浅析儿科常见医疗纠纷与有效防范.docVIP

精品论文 参考文献 浅析儿科常见医疗纠纷与有效防范 张守燕(山东省烟台市牟平区中医医院 264100) 　　【摘要】目的:探讨经常发生在儿科的医疗纠纷，分析原因,寻找有效的防范措施。方法:分析我科2011年1月～2013年1月，发生于我科住院患儿4556人中22例医患纠纷，发生率为0.48%。结果:22例医患纠纷中，1例上述到法庭，发生了经济赔偿，21例虽未发生经济赔偿，也影响了科室正常工作，造成不良影响。结论:严格执行各项规章制度，重视业务水平的不断提高，开展优质服务，加强医患沟通,在医护人员中普及法律知识是降低儿科医疗纠纷的主要措施。 　　【关键词】 儿科 医疗纠纷 有效防范 　　【中图分类号】R197 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2014）11-0265-02 　　随着医学科学的发展和人们生活水平的不断提高，人们的法律意识逐渐增强，发生于医院的纠纷逐年增多，由于独生子女是每个家庭的重心，,在就医和治疗过程中,家属对医护的要求会很高,如何防范纠纷的发生成为儿科日常工作之一。我科对22例医疗纠纷进行了原因分析,并探讨防范措施,现报告如下: 　　1 临床资料 　　我科于2011年1月～2013年1月共收治住院患儿4 556人次,发生纠纷22例,占住院总人次的0.48%。 　　2 引起医患纠纷的常见原因 　　2.1医护官僚主义：每年都有针对行风建设的专门评议,有些医护人员仍存在着官僚主义，缺乏以病人为中心的服务理念，和患儿及家长沟通缺乏主动性，不了解患儿和家长的需求，自以为患儿及家长有求于医生，缺乏为人民服务的精神，对患儿及家长表情、言语多有冷漠，偶有违反操作规程行为，引起家长的不信任和继发误会，往往一件小事就可以激发家长内心已存的不满情绪。另外，医护人员严重缺编，患儿家属希望的业务熟练、服务好的医护人员短缺，面对年轻经验少的医生和护士产生了不满，而我们又疏忽了家属的权利和希望，繁忙的工作使得医生和护士仅仅能够完成日常工作，对患儿和家属的忽略常易诱发纠纷。22起纠纷中,因此发生纠纷5起,占22.7%。 　　2.2与患儿和家长沟通不到位：医患沟通是医患关系建立后，实现医患双方共同参与疾病诊治、恢复健康的重要环节，它贯穿于医疗全过程。实施有效的医患沟通，有利于提高医疗质量、建立和谐的医患关系、有效化解或消灭医疗纠纷、推动医疗卫生事业的可持续发展。由于医生对于疾病发展规律、治疗的过程、检查的必要性、自费药品的签字等方面不到位，和年轻护士业务水平低宣教不到位、穿刺经验少不能一针见血、对患儿及家属的语言沟通不到位，患儿家属稍有质疑没有得到及时合理的答复，就会发生医疗纠纷。由此发生纠纷10例，占45.4%。 　　2.3现实与期望不成正比：由于二甲医院设备、医疗水平等方面与三甲医院存在差异，家长对于医生的盲目期望过高，发热患儿住院三天仍不退烧，家长就责难，逼得医生不得不用激素疗法；新生儿住院，黄疸退的慢、呕吐改善的不明显、腹泻情况严重，家长往往迁怒于医生；护士穿刺水平低，抽血或打针不能一针见血，往往成为出气筒；在这些现实面前，家长的期望不能得到迅速实现，就成为纠纷的导火索。由此发生纠纷7例，占31.9%。 　　3.针对常见纠纷，采取有效防范措施 　　3.1纠正官僚主义，树立公仆精神：我们医务人员要树立为人民服务的公仆精神，努力践行苏格拉底誓言，以人为本，提高人文修养，构建良好的医德医风，用自己的所学为患儿解除痛苦，把患儿当成自己的孩子，对待学龄儿童以理说服，取得配合，赢得家长的信任；对待稚子真心疼爱，以为其解除病痛为己任。时时处处注意细节，实行首诊首接负责制，让患儿来有迎声，问有答声，走有送声，杜绝生、冷、硬、顶现象，以诚信为经营理念，搭建和谐医患平台，让家长毫无压力走进医院。 　　3.2注重沟通技巧，用心沟通：实施有效的医患沟通，有利于提高医疗质量、建立和谐的医患关系、有效化解或消灭医疗纠纷、推动医疗卫生事业的可持续发展。沟通技巧包括言语沟通、肢体语言沟通、书面沟通、交换沟通、集体沟通等等，针对不同情况，采取不同对策：1、预防性沟通-患儿入院后，医生针对病情有针对性沟通，譬如发热，让家长了解三天内有可能反复发热，原因是什么，家长便不会着急；发热、腹泻患儿，由于脱水，血管不充盈，穿刺不能保证一次成功，家长有了心理准备；2、进行医疗行为时，动作要轻盈，有爱心，取得家长信任；3、针对陪床家长更换频繁，进行书面沟通，患儿需要进行的检查、治疗、健康宣教等，可以书面形式，挂在床头、贴在墙上，方面提醒家长；4、对于沟通困难的患儿及家长，可以请资历较老、经验丰富的上级医师和护师帮助沟通；5、根据病