浅析冠心病慢性心力衰竭患者室性心律失常的临床治疗体会.docVIP

精品论文 参考文献 浅析冠心病慢性心力衰竭患者室性心律失常的临床治疗体会 李涛 (辽阳市太子河区医院内科 111000) 　　【摘要】目的：探讨临床对冠心病慢性心力衰竭后发生室性心律失常患者的救治体会。方法：对2011～2013年我院收治的80例发生室性心律失常的冠心病慢性心力衰竭患者进行随机数字表法分组，每组各有病例40例，将常规基础治疗者设为对照组，将在常规治疗的前提下实施胺碘酮与稳心颗粒共同救治者设为观察组，评估两组病例的临床救治结局。结果：观察组40例患者中，显效、有效例数共38例，总有效率是95.0%，与对照组的72.5%相对比，差异有显著性（P＜0.05）。两组治疗期间未见1例发生严重不良症状。结论：为发生室性心律失常的冠心病慢性心力衰竭患者实施稳心颗粒与胺碘酮进行共同救治，能够取得可靠、理想的临床疗效，促进患者早日恢复健康并出院，建议临床普及应用。 　　【关键词】冠心病 慢性心力衰竭 室性心律失常 临床治疗 　　【中图分类号】R541 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2013）51-0116-02 　　冠心病慢性心力衰竭是现阶段危及中老年群体的常见病之一，该疾病患者往往有伴发室性心律失常的可能性，若临床不及时救治，可能会增加患者出现心脏性猝死的风险。目前医院单位对本病的救治措施方法较多，但疗效各有差异。为了提高临床对本病的救治水平，2011～2013年间，笔者就我院的80例冠心病慢性心力衰竭后发生室性心律失常患者进行了分组救治，取得了不错的研究进展。现总结如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　对2011～2013年两年间到我院就诊的80例发生室性心律失常的冠心病慢性心力衰竭患者及其相关临床资料进行收集，其中男性病例有48例，女性病例有32例，年龄在65～81岁之间，平均（68.5plusmn;6.2）岁；所有入组者均表示有心悸气短、胸闷胸痛、全身乏力等状况，均经相关临床检查、24h动态心电图等诊断并确诊，排除患有严重肝肾疾病、药物过敏体质及无法取得良好配合者，根据随机数字表法原则，将其分成对照组与观察组两组，组间一般资料的比照，差异不显著，P＞0.05，符合可比条件。 　　1.2 方法 　　对照组病例在临床上进行常规基础治疗，包括控制患者每日摄入的食盐量，予以洋地黄和血管紧张素转移酶抑制剂等药剂治疗，同时为患者提供吸氧、抗生素等治疗。 　　观察组病例在临床上施加胺碘酮与稳心颗粒进行治疗，其中胺碘酮（赛诺菲安万特制药有限公司生产，规格0.15g/3mL）在10min内静脉滴注150mg，再在接下来的24h内按照每分钟1mg的量进行维持治疗，总维持量控制在1000mg以内；稳心颗粒（山东步长制药有限公司生产，规格9g/袋）开水冲服，每次1袋，每日3次，疗程时间4周，共治疗3个疗程，同时采用12导联及24h动态心电图等对所有病例的治疗情况进行观察与监测，记录好相关数据。 　　1.3 判断标准 　　将室性期前收缩平均每小时减少超过90%的患者，视为显效；将室性期前收缩平均每小时减少超过75%且低于90%的患者，视为有效；其余无明显改善甚至发生恶化的患者，则视为无效。除无效病例外，将其余例数作为临床总有效率的计算依据。 　　1.4 统计学方法 　　统计软件选用SPSS19.0版本，计数资料选择卡方检验，检测标准以P=0.05判断差异有统计学意义。 　　2 结果 　　观察组40例患者中，有38例病例治疗后的室性期前收缩平均每小时减少超过75%，总有效率是95.0%，与对照组的72.5%相对比，差异有显著性（P＜0.05）。两组治疗期间未见1例发生严重不良症状。详见表1。 　　表1 两组病例的临床治疗结局（n,%） 　　3 讨论 　　冠心病是由于脂质代谢异常冠状动脉狭窄进而导致血流受阻、心脏缺血并影响心功能的心血管疾病，该病通常会伴发慢性心力衰竭，导致患者出现室性心律失常的现象，进而引发严重的心绞痛或心肌梗死状况，对患者的生活质量和生命健康造成了极大的威胁。胺碘酮是目前医院单位救治本病所常用的一种抗心律失常药物，能够有效降低急性心律失常病死率，且经研究证实，胺碘酮在疗效及安全方面也更有保障，尤其是针对室性心律失常的治疗，疗效更为显著[1]。而从祖国中医角度来讲，心力衰竭患者发生室性心律失常主要是人体气阴亏虚、气血不畅和经脉瘀阻等引起，治疗应以益气养阴、活血补血和消肿祛瘀为主。稳心颗粒作为常用中药颗粒剂之一，主要药物成分包括党参、黄精、琥珀、田七及甘松等几种，党参可健脾益气、生津止渴，黄精有补气养阴、润肺健脾功效，琥珀能镇静安神、活血散瘀，田七可消肿止痛、活