浅析医学检验分析前质量管理.docVIP

精品论文 参考文献 浅析医学检验分析前质量管理 罗杏（兴宁市人民医院检验科 广东兴宁 514500） 【摘要】本文主要研究了医学检验实验室分析前的质量关系，充分加强检验质量管理体系，不断提高医学检验实验室的质量。利用的方法为充分保证分析前检验质量的每一个环节，认真的去对待任何一个细节的注意事项。做好检验知识的宣传，注重检验与临床之间的相互沟通。 【关键词】医学检验 分析前 质量管理 【中图分类号】R197.3 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2012）06-0371-02 1 前言 随着近些年来检验医学的快速发展，检验诊断技术也在不断的进步，自动化检验仪器普遍的应用到了当代临床实验室当中。这对于实验室的质量管理提出了更高的要求。一般来讲，实验室全面质量管理主要包括了分析前质量管理、分析中质量管理和分析后质量管理。分析前阶段的质量保证是临床实验室质量保障当中最为关键的环节之一，是有效保证检验信息有效的基础，同时也是当前实验室质量管理当中最为薄弱的一个阶段，需要引起我们的重视。 2 重视临床医护人员的作用 一般来讲，临床医生是患者治疗方案的制定人员，从实验室检查项目到检验结果的合理应用贯穿到了整个医疗的过程。所以医生一定要熟悉检验科的各个检验项目及其临床意义，根据患者的病情、疗效等正确的选择检查项目，这是充分保证检验结果的关键。检验人员应该与科室的医生经常的进行沟通，向医生提供开展检验项目的清单，并且积极的参加病房的会诊，为临床医生提供合理的检验项目。 护士在检验科的全面质量管理当中也是必不可少的，特别是在分析前的质量管理当中更是特别的重要。与护理人员具有密切联系的分析前质量管理项目有：患者准备、标志采集及其标本收集运送。这些过程很容易发生错误，之后极大的影响检验质量，这就需要临床人员高度重视质量管理，充分的掌握影响检测结合的诸多因素。 3 大力加强与患者之间的沟通 一般来讲，标志采集之前患者准备是分析前的重要部分，在采集标本之前，护士需要对于患者的起居、饮食情况、病理情况、治疗措施等进行详细的了解，充分的熟悉各种干扰检验结果的因素，从而取得患者的合作。首先是一些固定因素的影响，比如性别、年龄、民族等。之后是可变因素，因为进食的成分等对于标本的化学成分及其含量都存在着一定的影响，因此一定需要与患者进行沟通，严格的控制饮食。高脂肪饮食后甘油三脂的水平是空腹的10倍以上，所以甘油三脂的检查应该素食三天，充分保证了高脂肪饮食造成的乳糜微粒增加，避免导致血清浑浊。药物对于检验结果的干扰也是不能够忽视的，一般来说通过直接参与检验反应、激活或者是抑制检验反应等影响结果。 4 样品采集 影响分析前质量的一个非常重要的原因就是样本采集错误，因此需要利用有效的方法来保证送检标本的质量，从样品采集的各个环节都要严格处理，保证样品的质量。 4.1样品采集时间 样品的采集时间对于其各种成分含量的稳定性具有着很大的影响。由于体内的一些化学成分的血浓度具有周期性变化，因此采集血液标本需要尽可能的在上午并且应该在其他检查之前进行。在采集尿液标本时应该留晨起第一次排出的中段尿，这样能够使得各个成分更加的稳定，更加容易检出阳性结果。在进食之后的2～3h的尿样中蛋白、尿糖、尿胆原等含量较清晨第一次尿样要高。 4.2样品采集部位 采集标本时需要充分的掌握正确的采集部位。采集的部位应该尽量的避免皮肤红肿等现象。特别是采集血液标本时，应该保证采血通畅，假如采血不畅，那么很容易引起血小板的破坏等。 4.3样品采集时患者的体位 人的体位发生变化，那么会引起血液很多指标发生变化。人在从仰卧到直立的过程中，血中细胞及其一些大分子物质相对会增高5%，血液指标当中红细胞计数、白细胞计数、碱性磷酸酶、清蛋白、总蛋白、免疫球蛋白、三酰甘油、胆固醇、肾上腺素等等都将受到了影响；在站立时所采的血测定总蛋白、清蛋白、胆固醇、丙氨酸氨基转移酶等检测项目也明显增高。 4.4样品采集过程中具体操作 我们在样品的采集过程中一定要严格的遵守操作的规程。比如在静脉采血时，止血带的压迫时间不应该超过0.5min，假如时间比较长，那么将会造成瘀血及其血液浓缩等现象；血液抽出之后需要轻轻摇动，使得血液与抗凝剂混合均匀，防止血液凝固；血液检查的标本量应该与抗凝剂的比例保持合适，假如血液比例过高，那么血浆当中很容易出现微凝血块，造成阻塞分析仪的现象，同时也会影响一些检验的结果；在采血至标定容量时，需要拔出静脉针，此时应该将真空采