浅析急性重症胆囊炎患者行胆囊穿刺引流术的护理体会.docVIP

精品论文 参考文献 浅析急性重症胆囊炎患者行胆囊穿刺引流术的护理体会 孙翠梅，齐俊艳 大庆油田总医院163000 　　摘要：目的 探讨并研究急性重症胆囊炎患者胆囊穿刺引流术后的临床护理。方法 选择在2013年6月～2014年6月入住我院接受治疗的120例急性重症胆囊炎患者作为研究对象，将其临床资料进行回顾性分析，并将所有患者均进行胆囊穿刺引流术进行治疗。将患者按入院顺序分为两组各60例。其中60例患者采用常规护理作为对照组，另60例患者在常规护理基础上行护理干预进行护理作为观察组。观察两组患者护理结果，总结护理体会。结果 护理后，观察组患者并发症发生率及满意度分别为3.33%、98.33%，明显优于对照组的18.33%、86.67%，Plt;0.05。结论 急性重症胆囊炎患者在行胆囊穿刺术后经过良好的护理干预，可明显降低并发症的发生率。 　　关键词：护理；重症胆囊炎；胆囊穿刺引流术；体会 急性胆囊炎是临床上最常见的急腹症，由于起病急、发展快，需要进行手术治疗。在以往手术中以胆囊切除术或胆囊造瘘术为主，人们发现手术后并发症发生率较高，以往死亡率也高达20%左右[1]。目前国外学者主张适用胆囊穿刺引流术进行治疗，术后经过良好的护理，可进一步减少并发症的发生，也有效的降低了麻醉带来的外科危险[2]。本文研究我院急性重症胆囊炎患者进行胆囊穿刺引流术治疗，探讨术后护理方法和体会，现报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1一般资料 本次120例研究对象均为我院2013年6月～2014年6月收治的急性重症胆囊炎患者，所有患者经CT、彩超检查和诊断均符合急性重症胆囊炎诊断标准[3]。患者均知情同意并自愿参加本次研究。将所有患者按入院顺序分为对照组、观察组各60例。对照组中男性患者34例，女性患者26例，年龄26～78岁，平均年龄（46.8plusmn;4.6）岁。发病时间2～64h，平均发病时间（26.8plusmn;5.5）h。观察组中男性患者31例，女性患者29例，年龄28～72岁，平均年龄（44.6plusmn;4.3）岁。发病时间3～70h，平均发病时间（28.6plusmn;5.2）h。排除既往有腹部手术史；排除恶性肿瘤等其他严重疾病患者等。两组患者年龄、性别、发病时间等无差异，Pgt;0.05。 　　1.2方法 对照组采用常规护理，包括告知患者手术时间、术中监测患者生命体征、术后按时换药给药等。观察组在上述常规护理的基础上给予护理干预，内容包括：①术前护理：对患者进行术前心理护理，降低患者对手术的恐惧感，让患者及家属积极主动配合护理工作，保障手术顺利进行；②术中护理：患者手术时对患者进行生命体征监测，防止术中患者血压过低，针对性进行相应处理；③术后护理：⑴体位护理：术后去枕平卧病床12h，禁活动，麻药效果过去后可适当采取半卧位减少膈下积液的产生；⑵饮食护理：指导患者饮食，早期以流质食物为主，胃肠功能恢复后过度到半流质食物，以高热量、易消化、高蛋白食物为主；⑶引流管护理：对引流管进行定期消毒，固定妥善。定期检查引流管通畅程度，不通畅时以生理盐水冲管；⑷健康宣教：指导患者及家属日常生活注意事项，告知患者疾病相关知识以及对并发症的预防等。 　　1.3疗效评价标准 观察两组患者恢复情况、并发症情况以及患者满意度情况。自制满意度问卷调查表，满分100分，分为满意、一般、不满意，满意：90～100分；一般：80～89分；不满意：lt;80分。 问卷发放120份，回收120份，回收率100%。 　　1.4统计学处理 采用SPSS 18.0统计软件，计量资料用（xplusmn;s）表示，采用t检验，计数资料用百分比表示，采用chi;2检验，Plt;0.05为差异有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1并发症情况 两组患者术后并发症包括切口感染、胆瘘、肝脏损伤以及消化道出血，观察组并发症仅为3.33%，明显低于对照组的18.33%，Plt;0.05。 　　2.2满意度情况 观察组、对照组患者满意度分别为98.33%、86.67%，观察组明显较高，Plt;0.05。 　　3 讨论 急性重症胆囊炎是一种危急重症，常表现为恶心、呕吐、上腹疼痛、发热等，严重者由于胆囊穿孔造成广泛性腹膜炎，导致感染性休克的发生[4]。临床最常用的治疗手段为手术治疗。在既往研究中表明，胆囊切除术及胆囊造瘘术虽然在临床上较为常用，但术后患者并发症多，同时也有病死几率，成为肝胆外科最棘手的疾病之一[5]。 由于急性重症胆囊炎手术的目的是解除梗阻，引流淤积胆汁，消除局部感染。有学者提到，使用引流管进行胆汁引流，可在避免开腹手术的情况下达到解除梗阻的目的，使患者安全度过急性期，择期进行手术。目前临床上多用超