浅析急性间质性肺炎的临床特征.docVIP

精品论文 参考文献 浅析急性间质性肺炎的临床特征 樊启民 刘芳 山东省莘县人民医院 252400 摘要：目的 探讨和分析急性间质性肺炎的临床表现及影像学特征，为诊断和治疗提供一定的依据。方法 对我院收治的10 例急性间质性肺炎患者经过胸部CT、 X 线胸片及血气分析、尸检等检查，同时对患者的临床资料进行回顾性分析和总结。结果 经过研究发现，急性间质性肺炎患者的特点主要为：患者的发病原因不明 确，没有出现明显的肺炎疾病情况，并且发病急；患者在进行呼吸时出现呼吸困难，对患者的双肺进行听诊，可以听到肺部湿罗音。对患者进行胸部X 线片和CT 检查，主要呈现为弥漫性间质病变和斑片浸润阴影，短期内会迅速发展。结论 熟悉和掌握急性间质性肺炎患者的临床特征和影像学特征能够有效地提高诊断率和治 愈率。 关键词：间质性肺炎；影像特征；间质性肺炎；临床特征 急性间质性肺炎疾病主要是一种发病急且发展快的疾病，患者会 很快发展为呼吸衰竭，且预后差，发生死亡的几率非常高[1]。为了进 一步加深对急性间质性肺炎的了解和认识，有效地提高临床诊断和治 疗率，我院对收治的10 例急性间质性肺炎患者进行研究和分析，以 下是详细报道。 1 资料和方法 1.1 临床资料 此次研究的10 例急性间质性肺炎疾病患者，都是 我院在2011 年4 月~2012 年5 月期间收治。其中男性为6 例，女性 为4 例；患者的年龄在45~79 岁之间，平均年龄为（60.5plusmn;3.0）岁。 10 例患者在发病初期，都表现为干咳或者咯有少量的泡沫痰或者粘 痰，并且患者出现呼吸困难的症状，病情发展非常迅速。10 例患者 都没有出现胸痛和咯血以及咯脓痰等情况。 1.2 体检情况 患者的呼吸频率加快26~40 次/min；对双肺进行听 诊，可以听见响亮和清脆的湿罗音，并且分布十分广泛，特别是在双 肺的下部；心率快，为(110~140)次/min，心律整齐；患者的口唇和四 肢末端表现为紫绀。 1.3 实验室检查 对患者进行检查，发现患者的血白细胞出现增高 的患者有6 例，达到1.0~1.6times;109/L，中性粒细胞出现增高的患者有 8 例，为78~87%；血沉增快患者6 例，为30~61mm/h。 1.4 血气分析 PH 值在7.42~7.50 之间，PaO2 在5.73~8.53Kpa 之 间， PaCO2 在3.43~4.43Kpa之间。患者的血氧分压呈现为下降的趋 势。 1.5X 线胸片检查 在早期，患者的双肺纹理十分粗重，或呈现为 小斑片状阴影，在短期内得到迅速发展，双肺呈现为弥漫性病变，主 要表现为斑片状和结节状阴影，呈现为毛玻璃状或者出现大片浸润阴 影。 1.6 胸部CT 检查 患者双肺表现为弥漫性病变，纹理非常粗乱， 呈现为毛玻璃状和蜂窝状以及片状阴影。 1.7 统计学方法 数据采用SPSS19.0 软件进行统计和分析，计量资 料采用均数plusmn;标准差(xplusmn;s)表示。 2 结果 4 例患者在死亡之后，经过对患者进行皮肺穿刺病理检查，确诊 患者为急性间质性肺炎。患者在住院之后，10 例患者先后经过多种 抗生素和抗病毒以及抗霉菌药物治疗，2 例患者经过抗结核治疗，但 是效果都不理想。之后给患者使用呼吸机进行辅助呼吸治疗，并且使 用大剂量皮质激素进行治疗，但是，患者由于发生呼吸衰竭而不能进 行及时纠正，患者在患病后的12~65d 死亡。 3 讨论 急性间质性肺炎(Acute Interstitialpheumonia，AIP)的概念在不同的 文献中有着不同的内涵，且其的病理学和临床分类也存在很多的版本 [2]，在不同地区对同一疾病也有着不同的命名，临床诊断和治疗也十 分的混乱[3]。 急性间质性肺炎患者的死亡率非常高，根据相关文献报道，患者 的死亡率达到了50~88%，平均为62.0%，患者的平均存活期非常短， 大多是在1~2 个月内死亡[4]。由于急性间质性肺炎患者发病急，并且 发展迅速，患者的病情非常危重，对患者进行开胸肺活检具有非常大 的危险，所以对急性间质性肺炎患者在临床上的表现和影像学特征进 行熟悉和掌握，对早期诊断有很大帮助。 临床将急性间质性肺炎病理主要分为渗出期和增殖期。渗出期的 病理特点主要是患者的肺泡上皮和上皮基底膜受到损伤，导致炎性细 胞进入到肺泡腔内，并且在受伤的肺泡壁上能够看见II 型肺泡上皮细 胞再生，同时代替I 型肺泡上皮。对于可见灶状分布主要是由