浅析慢性支气管炎的预防和治疗措施.docVIP

精品论文 参考文献 浅析慢性支气管炎的预防和治疗措施 罗川 （黑龙江省宝清县农垦597医院黑龙江宝清155610）【摘要】慢性支气管炎是一种常见的肺部疾病，由多种原因引起，老年人居多，本病反复发作，造成病情恶化，最终可以并发肺气肿，导致肺动脉高压，严重者发展为肺源性心脏病，影响心肺功能，危及生命。本病临床上通常以具备咳嗽咯痰症状，每年连续发病超过3个月，连续2年以上即可诊断。目前中西医对于慢性支气管炎的治疗主要分急性发作期和慢性缓解期来治疗，如何做到预防慢性支气管炎的发生发展，以及合理治疗阻断疾病的进展恶化，在临床上有重要意义。 【关键词】支气管炎;预防; 治疗 【中图分类号】R768.1+2【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2011）04-0011-01 慢性支气管炎是以咳嗽咳痰，或伴有喘息为主要临床表现，反复发作，经久不愈的慢性炎症性疾病［1］。少数的患者是由于患急性支气管炎后没有得到充分治疗或是失治误治后，迁延日久，从而转为慢性。 　　本病主要因吸烟、感染病毒细菌、反复接触刺激性因素等造成呼吸道黏膜受损、吞噬过滤等局部抵抗力下降，久而久之，导致气管、支气管粘膜及周围的相关组织发生慢性非特异性炎症；因病变局部刺激，使得支气管平滑肌收缩，气道痉挛，临床出现咳嗽、喘息症状；再者，因呼吸系统腺体受到刺激，分泌物增多，则出现咯痰症状。 　　慢性支气管炎作为一种常见的肺部疾病，以老年人群为多，早期临床症状不明显，后期症状较显著，患者自身感觉较差。此病天气寒冷、气候变化明显时发作频繁，且每次发作后都将造成不可逆转的病情恶化，最终并发肺气肿，导致肺动脉高压，严重者病情进展为肺源性心脏病，使得心肺功能的急剧下降，最后功能不全，危及生命。因此如何预防慢性支气管炎的发生，以及合理治疗阻断疾病的进展恶化，在临床上有重要意义。 　　从预防疾病发生上来说，注意养成良好生活习惯，饮食有节，坚持进行锻炼，冷暖换季及时添减衣物，不与流感患者亲密接触，居室内保证空气通畅，在感冒多发时节，接种疫苗增强机体免疫力也是不错的选择；因为吸烟是造成本病及加重本病病情进展的重要因素之一，故而提倡戒烟是预防慢性支气管炎的重要而有效的措施，应该大力宣传吸烟对人体的危害性；再者，对于个别过敏体质的患者，则建议远离刺激因素，杜绝接触过敏物，尽量做到生活环境洁净适宜，特别对于免疫力、抵抗力下降的老年患者比较有效；饮食上，慢性支气管炎患者应忌食生葱、生蒜、辣椒、芥末、胡椒面、茴香、海鲜等辛辣通窜易发物及寒冷食物；根据祖国医学理论记载：“……脾为生痰之源，肺为贮痰之器……”，饮食上尤需注重脾胃，多食用含维生素的食物，能增强呼吸道粘膜的防御功能。 　　慢性支气管炎的治疗，目前主要根据病情所处何时期来论治。 1急性发作期 指的是在一周内咳嗽、咯痰或喘息症状明显加重，此时为病情急性加重，多由外感再次刺激引起。治疗上首先需要控制感染，减少气道分泌物，保证气道通畅；应对慢性支气管炎患者痰液进行培养，根据药敏试验结果指导使用抗生素；紧急情况下也可以采取经验用药，多选用青霉素类、磺胺类、大环内酯类抗生素；在抗炎的同时，加用祛痰止咳药物起到稀释痰液、改善呼吸道纤毛运动、促黏液排出，加用解痉平喘的药物扩张支气管、缓解气道痉挛、改善局部症状。必要时可以采取静脉注射药物［2］。 2慢性缓解期 临床症状较轻或消失，持续2个月以上，此时病情相对稳定，治疗上不必太过积极。主要采取增强机体抗病能力、预防复发等手段，目前疫苗的使用有一定的疗效。 　　中医中药从“治未病、已病防变”的角度，在对于慢性支气管炎的防治中意义重大。慢性支气管炎的临床表现在中医多个疾病中都有记载：如咳嗽、喘证、痰饮等。“治未病”最早出现在《黄帝内经middot;素问》中：“……圣人不治已病治未病，不治已乱治未乱，此之谓也”《金匮要略》中亦有相关记载：“……见肝之病，知肝传脾，当先实脾”。结合本病的治疗，目前就是遵循着“治未病”的原则指导临床，其在急性发作期和慢性缓解期的治疗差别很大。 2.1急性发作期：针对病因祛寒清热、宣肺平喘、止咳化痰为主（常用麻黄、黄芩、杏仁、桔梗、紫菀、款冬等）；若久咳气阴两伤的，加用党参、黄芪、玄参、麦冬等益气生津；若肺气耗伤，卫外不固的，临床见容易感冒、手足不温，加用仙灵脾、肉桂、桂枝等温补阳气；若痰湿阻滞，气滞血瘀的，则加半夏、瓜蒌、桃仁、红花等化痰通络、活血化瘀。大法之下，再予以适当加减组方［3］。 2.2慢性缓解期：中医提倡正气内存、邪不可干，机体内养，可以避邪，以练功养生防病来代替药补。慢性支气管炎患者多是老年人，机体功能已退化，对于药物的吸收是有限的，因此临床上见药补