浅析慢性肺源性心脏病的护理措施.docVIP

精品论文 参考文献 浅析慢性肺源性心脏病的护理措施 郭翠 巴哈西?扎甫尔 　　（新疆哈密地区巴里坤县人民医院 新疆哈密 839200） 　　【摘要】目的：探讨慢性肺源性心脏病患者的护理措施。方法：回顾性分析与总结我科2013年3月至2015年1月收治的102例慢性肺源性心脏病患者的护理措施。结果：102例慢性肺源性心脏病患者经系统的治疗和护理均好转出院。结论：通过心理护理、呼吸道护理、用药护理等护理措施可有效控制病情, 改善呼吸状况，增强活动耐力，提高患者生活质量。 　　【关键词】慢性肺源性心脏病；护理措施 　　【中图分类号】R473.5 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2015）10-0192-02 　　慢性肺源性心脏病，是由肺组织、肺动脉血管或胸廓的慢性病变引起肺组织结构和功能异常，产生肺血管阻力增加，肺动脉压力增高，使右心扩张、肥大，伴或不伴右心衰竭的心脏病。它是一种可预防和可治疗的疾病，其反复发生呼吸衰竭、心力衰竭、呈进行性发展[1]。慢性肺源性心脏病具有高发病率、高病死率、高致残率的特点，已经成为全球范围内重要的公共卫生问题，其发病诱发因素主要为感染、劳累、肺部病变等，本病为中老年人常见病，以气候严寒的北方地区患病率最高，急性发作的冬季常见。临床护理慢性肺源性心脏病患者，对提高患者生活质量，减少死亡率，具有重要意义，通过对2013年3月至2015年1月收治的102例慢性肺源性心脏病患者合理治疗和护理，保持气道通畅，呼吸状况改善，活动耐力增强，睡眠良好，生活质量明显提高。现分析如下。 　　1.临床资料 　　本组102例慢性肺源性心脏病，其中男58例，女44例，年龄51～72岁，平均58岁。诊断均符合1997年全国慢性肺源性心脏病会议修订的诊断标准[1]，其中男58例，女44例，年龄51～72岁，平均58岁。患病时间6～17年，平均12年。在慢性肺源性心脏病急性加重期均存在Ⅱ型呼吸衰竭及Ⅱ～Ⅲ全心功能不全。平均年住院次数3~4次，年住院日30～90d。 　　2.护理方法 　　2.1 心理护理 　　慢性肺源性心脏病患者多病程长、年老体弱、饱受疾病折磨，因此常常有较为严重的心理问题，??出现种种不良的负性情绪，如紧张、焦虑、悲观失望，行为退化或过度依赖心理。由于疾病反复发作、病情危重、患者缺乏信心，应多与患者交流，把患者当亲人，生活上多关心、多照顾，建立良好的护患关系，了解患者的心理状态，及时解除思想顾虑，积极配合治疗和护理。 　　2.2 一般护理 　　室内空气进行定期消毒，保持空气温暖、湿润、流通，保持适宜的温度和湿度，春季和冬季注意保暖，避免直接吸入冷空气。 急性期患者保持卧床休息，久病无力患者多取端坐位或半坐位，晚期采取上身前倾位，以利于呼吸。缓解期可行全身运动锻炼结合呼吸锻炼，可进行慢步行走、轻微家庭劳动等，具体锻炼方式、速度及距离根据身体状况而定，根据患者自己情况以不感疲劳、不加重症状为度。 　　2.3 对症护理 　　2.3.1氧疗护理：慢性肺源性心脏病患者长期缺氧伴有二氧化碳潴留，主要依靠缺氧来兴奋呼吸中枢，因此需要低流量给氧，如吸入较高浓度氧，解除了缺氧对中枢的兴奋作用，可导致呼吸受抑制，甚至导致二氧化碳潴留加重。 　　2.3.2促进排痰：咳嗽时，必须保证呼吸道通畅，神志清醒且能自主咳嗽的患者，让患者坐位或立位，身体稍前倾，先行数次深而缓慢的腹式呼吸，于深吸气末屏气几秒，继而咳嗽2～3次，使痰到咽部附近，再用力咳嗽将痰排出，用力咳嗽时收缩腹肌，腹壁回缩。或用自己的手按压上腹部，帮助咳痰。同时注意经常变换体位有利于痰液咳出。对于久病体弱、长期卧床、排痰无力的患者采取胸部叩击与胸壁震荡[2]。监测生命体征并进行肺部听诊，以明确痰鸣音或湿啰音的部位和性质，胸部叩击法为患者取侧卧位，操作者手指和拇指并拢，手背隆起，指关节微屈，以手腕力量，从肺底由下向上、由外向内叩拍胸壁，振动气道，边叩边鼓励患者咳嗽，以促进痰液排出，每侧肺叶反复叩击1～3min。对于痰液黏稠不易咳出者先行湿化气道，稀释痰液，再叩击排痰。 　　2.3.3呼吸功能锻炼：护理人员应指导患者进行腹式呼吸、吸气阻力器、缩唇呼吸等呼吸锻炼，以加强胸、腹呼吸肌的肌力和以及活动耐力，改善呼吸功能[3]。因为此类患者常通过需要通过增加呼吸频率来代偿呼吸，这种代偿多有赖于辅助呼吸肌的参与，患者容易出现肌疲劳加重呼吸衰竭的发生。 　　2.4 住院期间密切观察生命体征、尿量和神志变化，尤其注意呼吸节律、频率、呼吸困难程度等变化，除监测生命体征外，应着重观察患者的神志变化情况，如患者出现狂躁或表情淡漠、神志恍惚、昼睡夜醒、精神错乱等表现时应立即通知医生抢救。观察患者咳嗽、咳痰情况，