浅析慢性阻塞性肺部疾病的护理.docVIP

精品论文 参考文献 浅析慢性阻塞性肺部疾病的护理 窦朝云（黑龙江省虎林市八五八农场职工医院 158419） 【中图分类号】R473.6【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2012）2-0381-02 【摘要】目的 讨论慢性阻塞性肺部疾病的护理。方法 配合治疗进行护理。结论 气体交换受损与呼吸遭阻塞、呼吸面积减少引起通气和换气功能障碍有关。清理呼吸道无效与痰渡过多、痰液黏稠、咳嗽无力、支气管痉挛有关。营养失调：低于机体需要量与机体能量消耗增加、胃肠道消化吸收功能障碍、机体分解代谢的增加、摄入减少有关。有感染的危险与肺的防御系统损害、使用呼吸机有关。 【关键词】慢性阻塞性肺部疾病 护理 1 气体交换受损 1.1相关因素 与呼吸遭阻塞、呼吸面积减少引起通气和换气功能障碍有关。 1.2护理措施 1.2.1环境和体位：保持环境清洁、舒适，适宜的温湿度。为有利于呼吸可给予患者端坐位或半坐位。 1.2.2教会患者缩唇呼吸和腹式呼吸。①缩唇呼吸：吸气时，闭住口唇，用鼻吸气；呼气时，口呈吹口哨或吹笛；吸呼比为1：2或1：3。②腹式呼吸法：患者采取仰卧位，一手放在胸部.一手放在腹部，经口缓慢地吸气，升高腹部顶住手，缩唇缓慢地呼气，同时收缩腹部肌肉，并收腹。 1.2.3遵医嘱给予支气管扩张药，缓解呼吸困难。 1.2.4给予低流量吸氧，1～2L/min。长时间吸入未经加温的湿化氧气，可导致支气管分泌物黏稠，痰液不易咳出，加重呼吸道阻塞，应使水温保持在50～60℃，吸入氧气温度为32℃左右，可保持呼吸道黏膜温化、湿润。 1.2.5吸入疗法：包括湿化疗法和雾化疗法，以增加吸入气体的湿度达到湿润气道黏膜，稀释痰液，又有抗炎、祛痰、解痉功能。 2 清理呼吸道无效 2.1相关因素 与痰渡过多、痰液黏稠、咳嗽无力、支气管痉挛有关。 2.2护理措施 2.2.1增加室内湿度，要注意保持室内湿度不低于60%。 2.2.2鼓励患者有效地咳痰，教会患者咳嗽的技巧，即身体向前倾斜，采用缩唇式呼吸方法做几次深呼吸，最后l次深呼吸后，张开嘴呼气期间用力咳嗽，同时顶住腹部肌肉。必要时用吸引器吸痰。 2.2.3胸部叩击 ①胸部叩击方法：患者取侧卧位，叩击者两手手指指腹并拢，使掌侧呈杯状，以手腕力量，从肺底自下而上、由外向内、迅速而有节奏地叩击胸壁、震动呼吸道，每一肺叶叩击1～3min，120～180/min，叩击时发出一种空而深的拍击音则表明手法正确。胸壁震荡时，操作者双手掌重叠，并将双手掌置于欲引流的胸廓部位，吸气时手掌随胸廓扩张慢慢抬起，不施加任何压力，从吸气最高点开始，在整个呼气期手掌紧贴胸壁，施加一定压力并做轻柔的上下抖动，即快速收缩和松弛手臂和肩膀(肘部伸直)，以震荡患者胸壁5～7次，每一部位重复6～7个呼吸周期。或指导患者双侧前臂屈曲，两手掌置于锁骨下，咳嗽时以上、前臂同时叩击前胸及侧胸壁，振动气管分泌物，以利排出。 注意事项：每次叩击和(或)震荡时间以5～15min为宜，应安排在餐后2h军餐前30min完成。 ②使用排痰机进行胸壁震：它有明显的三个特点：深穿透性；可以简单的控制效果；可以单纯振动、单纯叩击，也可以振动和叩击相混合适当的选择和使用叩击头，它可以作用于敏感的患者。 2.2.4体位引流 ①引流前准备：向患者解释体位引流的目的、过程和注意事项，监测生命体征、反复肺部听诊，明确病变部位。 ②引流体位；根据患者肺部病灶部位采取适当体位。原则上抬高患肺位置，引流支气管开口向下.有利于潴留的分泌物随重力作用流入大支气管和气管排出。 ③引流时间和观察：根据病变部位、病情和患者体力，每天1～3次.每次15～20min。一般在餐前引流。引流时应有护士或家人协助，观察患者反应，如有脸色苍白、发绀、心悸、呼吸困难等异常，应立即停止。 ④促进痰液引流措施：对痰液黏稠者，引流前15min先遵医嘱给予雾化吸入生理盐水，可加入硫酸庆大毒素、alpha;-糜蛋白酶、beta;2受体激动药等药物，以降低痰液黏稠度，避免支气管痉挛。引流时辅以胸部叩击等措施.指导患者进行有效咳嗽.以提高引流效果。 ⑤引流后护理：患者休息给予清水或漱口液漱口，去除痰液气味，保持口腔清洁，减少呼吸道感染机会。观察痰液情况.复查生命体征和肺部呼吸音及啰音变化，观察治疗效果。 2.2.5遵医嘱给予支气管扩张药