浅析我院抗菌药物使用手册的制定、实施和成效 林美.docVIP

精品论文 参考文献 浅析我院抗菌药物使用手册的制定、实施和成效 林美 林美（四川省泸州医学院附属医院医保办 646000） 【中图分类号】R197.3 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2013）02-0105-02 【摘要】 目的 加强我院抗菌药物临床应用管理，促进我院抗菌药物的合理使用，有效遏制细菌耐药，合理控制抗菌药物使用率和使用强度，保证医疗质量和医疗安全。方法　制定我院“抗菌药物使用手册”；实施中采取行政干预，对医务人员进行抗菌药物管理相关制度和技术规范培训，审核医师给药方案，对处方进行定期抽查、用药督导，根据反馈结果采取改进措施等。结果　提高了抗菌药物临床合理应用水平，降低了抗菌药物的应用比例，减少超广谱耐药菌株的产生及院内感染，保障患者合法权益和用药安全。结论　我院“抗菌药物使用手册”的制定、实施，对提高医疗质量、减少耐药菌株的产生起到重要作用，对推动我院抗菌药物临床合理应用起到积极的作用,取得了确切的成效。 【关键词】 抗菌药物 合理使用 管理 实施 近年来，抗菌药物不合理应用和细菌耐药问题已成为严重的公共卫生问题之一，受到各国政府和全社会的广泛关注[1]。目前我国临床抗菌药物滥用的现象仍较普遍，由此而导致细菌耐药性快速增长，药品不良反应增加，患者住院时间延长和治疗费用增加，一定程度上影响了抗菌药物的疗效，同时也造成了医药卫生资源的浪费。如何规范抗菌药物使用，提升临床抗菌药物治疗水平，已成为医院管理者关注的热点问题。我院认真贯彻落实卫生部的《抗菌药物临床应用指导原则》及《2011年全国抗菌药物临床应用专项整治活动实施方案（卫办医政发[2011]56号）等规范性文件，并制定了《抗菌药物合理使用管理及学习手册》(以下简称《管理手册》)，为促进我院抗菌药物的合理应用起到积极的推动作用并取得了确切的成效。 1　制定《管理手册》的重要性和必要性[2] 药剂科组织了全体医生进行了抗菌药物的合理应用培训，参加一类切口抗菌药物的预防应用的临床督查，参与对抗菌药物的使用评价等。 1.1　制定《管理制度》重要性　促进抗菌药物的合理应用,争取更好的治疗效果。围绕这个目标还可以衍生出若干具体目的,如减轻患者药品经费负担,提高处方质量,减缓耐药菌的扩散,控制院内感染,避免不良反应等,以达到持续提高医疗质量最终目标。 1.2　制定《管理制度》的必要性　近年来,抗菌药物的发展很快,新型抗菌素不断进入临床。而由于相当多的医生在选择抗菌素时不注意药代动力学的特点,不依据细菌培养和药物敏感试验结果,盲目选用、频繁更换、多药联用已经成为一个突出的问题,甚至少数医生使用贵重抗生素作为增加经济收入的一种不正当手段,结果造成耐药菌的大范围扩散,已成为抗感染治疗的最大障碍,给感染性疾病的治疗带来了严重的危机,给院内感染控制造成极大的困难。同时由于抗菌药物的应用普遍存在着不合理现象,致使药物不良反应一直处于较高势头。 2　我院《管理手册》的内容 2005年1月我院根据《抗菌药物临床应用指导原则》及我区的《抗菌药物合理应用管理规范》,结合我院实际情况制定了《管理制度》。其内容覆盖面广,包括我院抗菌药物的管理、住院及门诊患者抗菌药物的应用、围术期抗菌药物的应用、预防性抗菌药应用、特殊病理和生理状况患者抗菌药应用的基本原则,以及抗菌药物分级管理应用及抗菌药物分级目录等。对用药情况分析及通报等问题做出相应的规定,具体制定抗菌药物分级使用权限范围,并成立了抗菌药物合理应用指导小组,为我院临床抗菌药物合理应用提供了依据。 3　《管理手册》的实施 3.1　提高医务人员素质,加强职业道德教育　由于抗菌药物不属于“专科用药”,临床科室很少针对这类药物进入深入的探讨和研究,加上该类药物种类繁多,新药层出不穷,使得医生很少能掌握足够的用药知识。针对这方面知识的缺乏,我院领导高度重视,分管质控的业务副院长亲自作了合理应用抗菌药物的专题讲课,并邀请了医科大的教授进行有关的专题讲座,同时选派院感科人员、临床药学人员参加区内外抗菌药物合理应用知识培训。同时加强医生医德、医风教育活动,避免因经济利益驱使而盲目使用昂贵的、高档次的抗生素等。 3.2　审核与反馈　我院成立了由质控科、院感科、临床药学部等的专职人员对临床医生抗菌药物应用的合理性进行审核,对不合理用药及时反馈。如①克林霉素磷酸酯+丁胺卡那霉针;两药应避免合用,因克林霉素磷酸酯可增强氨基糖甙类药的神经肌肉阻断作用[1]。②白带细菌培养结果显示为解尿脲支原体、人型支原体阳性者选用头孢噻肟钠,而支原体不具有细胞壁,对青霉素类、头孢菌素类有天然抗