浅析高血压并发急性心肌梗死的护理体会.docVIP

精品论文 参考文献 浅析高血压并发急性心肌梗死的护理体会 尹红梅 （云南省大理州人民医院护理部 671000） 【摘要】目的 浅谈高血压并发急性心肌梗死的临床护理体会。方法 针对高血压并发急性心肌梗死的患者进行密切的临床病情观察，采取相应及时有效的抢救措施，做好周密的护理工作。结果 36例高血压并发急性心肌梗死的患者中31例患者经及时救治与有效治疗和周密的护理工作最终使患者康复出院；其中治疗无效临床死亡的患者有5例。结论 对于高血压并发急性心肌梗死的患者采取有效的护理方法可以减少并发症的发生和降低患者死亡率，提高患者满意度。 【关键词】高血压 急性心肌梗死 护理体会 【中图分类号】R473.5 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2012）32-0287-02 引言 高血压合并急性心肌梗死是冠心病的严重类型，病情具有较为复杂，发展迅速，变化快，病死率高的特点，护理人员必须严格观察病情变化，可以控制病程的发展速度，减慢病情恶化，减少并发症，提高治愈，降低死亡率。现将在我院收治的高血压合并急性心肌梗死的36例患者的护理体会报告如下： 1 临床资料 1.1一般资料：自2012年1月至2012年8月我院收治了高血压合并急性心肌梗死的患者36例，其中男性患者20例；女性患者16例，年龄40～78岁，平均年龄53岁。其中临床表现出现胸痛症状的患者12例；晕厥、大汗引起发病的患者10例；恶心、呕吐的患者2例；心律失常的患者6例；心源性休克的患者4例。其中有明显诱因22例，饱餐诱发5例，用力排便诱发5例，由于激动、情绪紧张等激烈诱发3例，上呼吸道感染诱发5例，劳累诱发4例。 1.2临床表现：高血压合并急性心肌梗死的患者临床症状不典型，可并发心力衰竭、严重心律失常、心源性休克、心脏破裂的比例较高。主要临床表现为持续剧烈胸痛特征，含服硝酸甘油不缓解，疼痛时间长，疼痛难以忍受；心电图出现ST-T改变，病理性Q波的出现，不同程度的演变，检验血心肌酶值增高，最终可诱发心律失常、心力衰竭严重可出现心源性休克。 2 护理体会 2.1一般护理 急性心肌梗死的患者严格卧床休息制动12～24小时，并保持病室安静，限制探视人员，减少刺激性因素，护理人员协助患者一切的日常生活护理。 如病情恢复较好并无并发症发生的患者，可在3日后在病室内走动，4～5日后逐渐增加活动量，但切忌疲惫；如患者出现并发症时应延长卧床制动的时间直至病情控制恢复之后。指导患者注意饮食调节，宜低盐、低脂、低胆固醇、易消化的清淡食物，多食新鲜蔬菜水果，适合少量多餐，每餐不宜过饱，忌烟酒，避免饮浓茶咖啡以及刺激辛辣的食物。指导患者每日养成排便的习惯，避免发生便秘，保持大便通畅，便秘时嘱患者勿屏气用力，必要时给予缓泻剂。 2.2病情观察：护理人员进行周密的病情观察，及早发现急性心肌梗死的临床先兆，早期正确诊断是治疗抢救成功的基础，高血压患者合并急性心肌梗死的发生率比正常人高2倍，而且临床症状不典型，大多数无心绞痛等先兆的临床表现，缺乏心肌缺血预适应对心脏的保护功能，导致并发症、病死率都明显高于梗死前有心绞痛发作者。护士严密观察病情，发现患者突然出现胸闷、胸痛、心律失常、呼吸困难时；或者昏厥以及消化系统症状时；全身衰竭等症状时应警惕有急性心肌梗死发生的可能。因此，护士应认真听取患者的主诉，密切观察病情变化，出现病情改变及时报告医生，采取积极有效的护理措施，立即卧床制动，迅速给予氧疗，正确迅速的执行医嘱，并做好应急抢救准备，保证治疗措施的及时进行。 2.3氧疗的护理：氧疗可以增加心肌供氧，提高血氧饱和度，改善心肌的缺氧症状，减轻心脏负荷，控制心肌梗死的面积扩大。急性期选择氧流量可以根据胸痛、胸闷程度而定，一般氧流量为4～6l/min为宜，待患者疼痛减轻或者消除可适当减少氧流量，吸氧过程中告知患者及家属注意事项，即防火、防油、防热、防震等，观察吸氧后的疗效。 2.4心电监护：心肌梗死的患者在急性期病情多变，死亡率较高，因此应给予设置心电监护，护士严密观察患者的心率、心律，注意心电图波形的动态改变，同时密切监测血压、呼吸、血氧饱和度，护士应掌握心电图的基本分析，如有异常及时向医生报告并配合处理。 2.5心理护理：向病人及家属告知发病原因和可以导致病情加重的不良因素，使患者保持心情舒畅，精神放松，乐观向上的心理。高血压合并急性心肌梗死的患者设专人护理，拒绝陪护及探视，保持室内环境安静舒适，保证患者充分休息，当病情允许的情况下，可以适当的进行探视，对探视者要交代患者的病情及注意事项，避免刺