浅析高龄患者呼吸机相关性肺炎护理的策略.docVIP

精品论文 参考文献 浅析高龄患者呼吸机相关性肺炎护理的策略 许金剑 杨晓晶 仉 鹏 王红岩 周 洋 　　大庆油田总医院 163000 　　摘要：目的 为提高病患的生存率探讨高龄病患呼吸机相关性肺炎的护理策略。方法 选取2012年7月～2013年7月在我院使用机械通气并发生呼吸机相关性肺炎的10例患者作为研究对象，对这10例患者的临床资料进行回顾性分析。结果 通过护理，本次研究的10例病患逐步好转，并且成功脱离机械通气。结论 在为病患提供机械通气时，应预防产生呼吸机相关性肺炎，并在治疗过程中加强护理，根据病患的实际病情和护理需求，使用相应护理策略，进而达到理想的护理效果。 　　关键词：高龄；呼吸机；呼吸护理；肺炎 　　机械通气很容易引发呼吸机相关性肺炎，这是一种十分严重的并发症，患者一旦发生这种病症就很难脱离呼吸机，导致住院时间被加长，这样不仅会增加患者的住院费用，严重时还会对患者的生命安全造成影响，使患者出现死亡[1]。高龄患者机体的生理功能和器官、组织、形态等方面都呈进行性的退行性变化，致使高龄患者不同程度地表现机体活动力减退，生物效应力降低，并且通常伴有多种疾病，这让高龄患者很容易被感染，属于院内高危感染群体，因此在机械通气中易发生呼吸机相关性肺炎，为了使患者获得良好的预后，文章对我院收治的呼吸机相关性肺炎患者的临床资料展开回顾分析，并根据患者的实际情况制定了相应的护理对策，报道如下。 　　1资料与方法 　　1.1一般资料 选取2012年7月～2013年7月在我院使用机械通气并发生呼吸机相关性肺炎的患者10例，其中男性患者9例，女性1例；年龄62～84岁，中位年龄为（73.4plusmn;2.7）岁；其中多脏器衰竭6患者，慢性阻塞性肺炎4例。 　　1.2方法 　　1.2.1治疗方式 对本次研究病患的原发病使用相应的治疗措施，科学并合理地调整机械通气参数，尽量缩短机械通气时间。根据检查结果，选取恰当抗生素进行治疗，并积极预防有关并发症的产生。 　　1.2.2护理策略 　　1.2.2.1一般护理 严格遵循无菌操作流程进行操作，增强病区的清洁力度，确保病区卫生的清洁，同时对病区进行定期消毒，特别是呼吸机系统的消毒与清洁，并且每天早晚各通风一次；在操作、检查、护理前进行洗手消毒，佩戴无菌手套和口罩，将洗手消毒看作诊疗操作的基本步骤执行，防止自身携带的病菌传染给病患[2]。 　　1.2.2.2肠道护理 治疗期间，不要为病患提供抗酸药物，防止病患因使用抗酸药物导致胃酸升高，加快肠道菌在胃肠中的生长速度；在胃肠道喂养期间，应让病患采取半卧位，使用小号胃管给予喂养，在喂养期间应把胃管直接插入空肠内。 　　1.2.2.3口腔护理 俗话说：病从口入。病毒很容易通过患者工气道进入口腔，而口腔同时也是很多病原微生物生长和繁殖的场所，医护患者员在护理过程中，应做好口腔护理，可以根据病患口腔内的PH值，选取合适的液体进行护理，如果PH值呈弱碱性，可以使用硼酸溶液进行口腔护理；如果PH值呈中性，可以使用生理盐水进行口腔护理；如果PH值呈弱碱性，可以使用碳酸氢溶液进行口腔护理[3]。 　　1.2.2.4心理护理 无论病患在使用机械通气时意识是否清醒，主动和病患及其家属进行沟通，给予相应的鼓励，以便帮助其树立战胜病魔的自信心，进而使患者及其家属的不良情绪得到缓解。 　　1.2.2.5气道护理 将插管插入气道时，手法一定要快速、准确，并且在无菌环境下操作，在气管内吸和拍背吸痰过程中，需要两患者共同配合，一患者固定插管，一患者进行擦拭；操作过程中，医护患者员一定要佩戴经过消毒的手套，实施过程中，动作要轻柔，负压要合理，防止病患产生机械损伤，出现恶心、呕吐等不良症状，吸痰前，要为病患提供浓度较高的氧气；并且每周更换两次呼吸机、超雾气、吸引器的储水缸、接头、管道等设施，换下来的管道一定要彻底消毒与清洁，使用戊二醛熏蒸1h；同时，机械通气过程中，积水瓶应处于管道最低位，防止产生交叉感染。 　　1.2.2.6营养管理 尽量减少机械通气时间，这是因为机械通气通常会引发病患血糖水平上升、负氮平衡代谢异常，这两者不仅能够诱发肺部感染，还能使病情加重。由于病患长时间使用呼吸机，因此营养状况不是十分良好，容易导致抵抗力下降，进而加重感染。 　　2结果 　　本次研究的10例高龄呼吸剂相关性肺炎病患经过相应的治疗与护理后，病情逐步好转，并且成功脱离机械通气。 　　3讨论 　　机械通气能帮助病患有效地改善呼吸功能，是治疗病患的重要手段。机械通气治疗高龄病患时，呼吸机相关性肺炎属于一种十分常见的并发症，并且是造成病患死亡的主要原因。在使用机械通气过程中，正确护理能帮助老龄病患减少呼吸机相关性肺炎的发生率，并且使机械通气时间缩短。 　　引发机械通气感染的因素主要包括以下几