浅析鲍曼不动杆菌的耐药性.docVIP

精品论文 参考文献 浅析鲍曼不动杆菌的耐药性 张艳 　　(巴彦淖尔市医院药剂科 内蒙古临河 015000) 　　【摘要】目的 通过对鲍曼不动杆菌耐药性的分析，总结其耐药性特点和趋势，为临床医师的诊断和治疗提供依据。方法：对2010-2012年住院患者各类标本分离到的鲍曼不动杆菌分布及耐药性进行统计分析。结果：鲍曼不动杆菌主要来源于痰、咽拭子及创面分泌物、尿液等标本，对头孢哌酮舒巴坦较为敏感。结论：鲍曼不动杆菌对临床常用抗菌药物耐药性呈逐年上升且有泛耐药趋势，临床医师应根据药敏试验制定治疗方案，合理选择抗菌药物。 　　【关键词】鲍曼不动杆菌 耐药性 　　【中图分类号】R96 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2014）12-0369-01 　　鲍曼不动杆菌广泛存在于外界环境、医疗材料和人体呼吸道、消化道、泌尿生殖系统中，是专性需氧菌，致病力不强，所以健康人群很少感染。但当机体免疫力降低或正常免疫力被破坏时可引起发病，产房、呼吸病房、重症监护室及手术室的病人皆是易感者，是医院感染常见病原菌之一。随着广谱抗生素在临床的普及，鲍曼不动杆菌的耐药性也随之发生了很大的变化。通过对我院三年住院患者的鲍曼不动杆菌分离株的临床分布和耐药性的分析，以便临床医师在诊治病人时以此为依据，合理应用抗生素。 　　1 材料与方法 　　1.1 菌株来源 　　116株鲍曼不动杆菌来自临床各科送检标本，包括痰、咽拭子及创面分泌物、尿液等。 　　1.2 细菌培养及鉴定 　　细菌培养根据《全国临床检验操作规程》进行。细菌鉴定采用API细菌快速板条（法国生物梅里埃公司）鉴定到种。 　　1.3 药敏试验 　　采用K-B单片琼脂扩散法进行,根据美国临床实验室标准化研究所每年新颁布的规则操作并判断结果。 　　1.4 质量控制 　　采用标准菌株大肠埃希菌ATCC25922,铜绿假单胞菌ATCC27853进行鉴定和药敏的室内质量控制。 　　2 结果 　　2.1 不同标本鲍曼不动杆菌检出率 　　从临床各种送检标本分离的鲍曼不动杆菌116株中，其中痰液检出68株，占送检标本的58.6%，检出率最高。其次是创面分泌物检出21株，占送检标本的18.1%。 　　2.2 临床科室分布情况 　　鲍曼不动杆菌在临床科室较为常见，其中以呼吸科，ICU，烧伤科最为多见。 　　2.3 药敏结果 　　鲍曼不动杆菌对12种抗菌药物耐药率较高，差异也比较大。见表1。 　　表1 2010-2012年鲍曼不动杆菌对12种抗菌药物的耐药率（%） 　　 　　 　　2.4 耐药变化趋势 　　根据表1可以看出鲍曼不动杆菌对二代头孢菌素的耐药性最高，几乎已达100%；对三代头孢菌素的耐药性保持较高水平，均在50%以上，呈逐年递增趋势；耐药性增加最快的是环丙沙星[1]，这与我院广泛应用该类抗生素有密切关系；对头孢哌酮舒巴坦耐药率最低，在35%以下。 　　3 讨论 　　鲍曼不动杆菌是医院感染的常见病原菌，可通过空气、接触、医源性等途径导致感染。近年来我院感染病人逐年增多，其检出率由46.67%增至83.9%，是医院主要致病菌。其耐药性不断增加，给临床治疗带来极大困难。由我院116例病例分析得出，在临床送检的各科标本中以痰液标本占首位，以ICU居多。这说明本院鲍曼不动杆菌主要以呼吸道感染为主，当机体免疫力降低或正常免疫屏障被破坏时会导致感染。 　　不动杆菌属常对多种抗生素天然耐药，其外膜通透性约为大肠埃希菌的1%～3%，???是该菌对各类抗菌药物耐药率高于大肠埃希菌的主要原因。鲍曼不动杆菌具有多重耐药机制[2]，其耐药性的变迁由多种因素促成，没有规律可循，在临床治疗中，要慎重使用抗生素，根据药敏结果，联合用药，避免经验用药。同时做好院内感染控制，防止交叉感染，严格消毒清洁工作，遵守无菌操作规程，这也是阻断耐药菌株传播的核心条件。 　　参考文献 　　[1]王金良．密切注视鲍曼不动杆菌的耐药发展趋势[J].中华检验医学杂志，2005，28：355 356 　　[2]王辉，孙宏莉，宁永忠，等.不动杆菌属多重耐药及泛耐药的分子机制研究[J].中华医学杂志，2006，86(1)：17.