浅淡医改中的几个问题.docVIP

精品论文 参考文献 浅淡医改中的几个问题 漳州卫生职业学院临床系 福建漳州 363000 【提 要】文章以一名医务工作者的角度，探讨医改中若干热点问题，包括医师注册与转注册问题、医师职称评聘问题、医师医师待遇问题以及医师多点执业问题，剖析上述问题中存在的弊端及函待解决的问题，并提出个人见解和解决方案，有一定参考价值。 【关键词】转注册；职称；待遇；多点执业 关于医改的探讨从未间断过，相关文章不计其数，笔者从一名一线医务工作者的视角看医改，试着探讨医改中的几个热点问题，抛砖引玉，供大家讨论。 一、医师注册与转注册问题： 1、现行注册制度的弊端： A、注册和转注册限制多，不利人才合理流动：如医生转注册需单位及卫生行政管理部门同意，包括原用人单位同意迁出，卫生局同意，拟聘用单位同意，及其上级主管部门同意迁入，其中任何一关过不了均无法转注册，严重限制卫生人才流动，不利于卫生资源合理配置与利用，造成人才布局不合理，卫生人才过度集中。一方面是大中城市垄断高级人才，人才拥挤，另一方面基层医院严重缺乏中高端卫生人才，同时也造成医师不能合理流动，不能到想去、能发挥其专业特长的医疗机构，造成一方面部分大医院不重视人才，浪费人才，另一方面，急需人才的医院要不到想要的人才。医师隶属于医院，不能自由流动，一嫁定终身，想来的不能来，想走的不能走。整个医疗市场死水一塘，死气沉沉。 B、卫生行政部门权限过大，审批过程容易滋生腐败：法规规定注册与转注册需卫生行政部门审批。行政部门握有批与不批的生杀大权，又没规定批与不批的条件，或条件模糊，不透明，自由裁量权大，全在管理者一句话，推诿、扯皮、拖延，甚至刁难，久拖不决，当事人不得不在医院与卫生行政部门之间来回跑。笔者身边不少同事从公立医院辞职到民营医院工作，当转注册一事就花了数月至数年不等的时间，费了九牛二虎之力，为获得批文不得不托人走关系，请客、送礼甚或行贿。这容易滋生腐败，助长不正之风或产生犯罪。 2、改革建议：改审批制为备案制，即注册与转注册均不需批准，只要有用人单位书面同意接收，出示聘用合同即可转注册，原用人单位无权阻拦，须无条件配合办理相关离职手续，原用人单位上级卫生主管部门无权不批准，须在规定的一定时限内予以办理相关手续，但应予备案。 二、医师职称评聘问题： 1、现行评聘制度弊端： A、职称报考条件限制多：现行职称采用评聘分开制度，职称的取得需先通过职称考试，但职称考试报名却设置种种限制条件，尤其是对医学院校的临床专业教师的限制，不允许临床专业教师报考主治及主任职称。这不利于公平竞争，不利于双师制的实行。再者，报考条件限制多，片面强调文凭与工作年限。职称考试作为一种能力考试，重在能力，只要有能力，何问出生，何问文凭。难道文凭高、工作年限长就代表能力强、看病水平高吗？起点低，无本科文凭的就代表水平低，永远都没机会升迁吗？ B、职称聘用限制多：现行体制有职数限制，这主要是涉及工资问题，政府财政压力大，不得不限制，致使部分医师即使考试通过，仍需排队等待职数，一等就是若干年甚至遥遥无期。这不利于人才培养，不利于人才脱颖而出。 2、改革举措： A、放宽主治及主任医师报考条件：如缩短报考年限，降低报考文凭起点。如主治放宽至毕业后：硕士毕业一年即可报考主治。国家重点医学院校本科毕业生毕业后3年即可，一般本科院校本科毕业生为毕业后4年，专升本仍维持毕业后五年，专科生毕业后7年，中专毕业10年，无论是否取得助理医师资格，这符合实际，体现能力至上原则，体现重点院校的价值，可鼓励学生报考重点院校。这给那些虽然文凭低，但临床经验丰富，靠自学成才者开启一扇门，而不是维文凭论。报考副主任条件也适当放开，主治通过后4年即可，不论其文凭大小。通过放宽文凭限制，让有能力，但文凭低的医师，经过多年工作经验积累，也有机会获得职称的晋升，这有利于医生将更多时间与精力花在钻研业务上，提高诊疗水平，造福于患者，而不是为了达到报考职称所规定的文凭条件，而去读函授、夜大，这种业余院校对修习者知识和经验的提高实际帮助不大，一定程度上存在浪费资源的情况。这也可以抑制医学院校为了片面追求效益，盲目扩大成人教育规模，降低成人教育办学质量，使得成人教育文凭有名无实，有利于鼓励学校把有限的办学资源用于全日制学生的培养，保证办学质量。 B、关于职称聘用：废除职数限制，维能力论，把聘用权力下放用人单位，由用人单位根据工作需要，按一定比例，合理设置岗位，定岗定责，根据个人能力、工作态度、成绩等，采取民主集中制原则