浅析非老年急性上消化道出血的危险因素及临床治疗效果.docVIP

精品论文 参考文献 浅析非老年急性上消化道出血的危险因素及临床治疗效果 绥棱县人民医院 152200 摘要：目的：研究并讨论非老年急性上消化道出血的危险因素及临床治疗效果。方法：选择入住我院接受治疗的178例急性上消化出血患者作为研究对象，均经上消化道内镜诊断后确诊，年龄lt;60岁47例患者记为非老年组；年龄gt;60岁131例患者为老年组，均行性别、年龄、饮食、非甾体类消炎药物、冠状动脉疾病等危险因素分析（卡方值检验），对非老年组行Logistic回归分析，同时对比两组患者临床治疗效果。结果：非老年性急性上消化道出血患者47例，占26.40%；危险因素主要为不健康饮食（95%CI=2.19-36.59；OR：9.66，Plt;0.05）、冠状疾病史（95%CI=1.19-15.59；OR：4.62，Plt;0.05）、阿司匹林治疗史（95%CI=2.79-11.19；OR：4.56，Plt;0.05）及男性（95%CI=1.79-16.59，OR值：4.56，Plt;0.05）；行常规二联疗法治疗发现，非老年组总治疗有效率（91.49%，43/47）明显高于老年组（74.05%，97/131），对比差异显著（Plt;0.05）。结论：非老年急性上消化道出血的危险因素主要为不健康饮食、冠状动脉疾病及男性等，应用奥曲肽联合奥美拉唑二联法治疗，临床疗效显著。 关键词：非老年性急性上消化道出血；危险因素；病因分析；疗效 上消化道出血多为食管、十二指肠、胃、胰腺等部位病变引发的出血[1]。上消化道出血具有病症急、变化快、发展快等特点，临床表现主要为咳血、呕血、黑便等症状。近几年来，关于上消化出血病因及危险因素的分析报告多集中于老年患者[2]，但从病症角度上看，无论是老年或青年患者，过度、大量的失血，致使患者体内有效血容量缺乏，都会引发失血性休克等重症，若不及时进行治疗，会引发失血性休克等严重并发症，导致患者因多系统器官功能衰竭而死亡[3]。因此，明确急性上消化道出血病因，分析其危险因素，针对病因及时行相关的干预与治疗，对于防止病情恶化，及时止血，降低死亡率有重要的临床意义。本研究以非老年急性上消化出血患者为主要研究对象，对该类患者病因及危险因素进行分析，现报道如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 选取我院急诊消化科2012年04月-2013年12月收治的急性上消化道出血住院患者178例为研究对象，所有入选对象病症均经过临床体征、电子胃镜等检查后确诊，消化性溃疡及胃癌等疾病均经过病理检查后确诊。排除大出血患者，排除合并其他肿瘤或严重脏器疾病患者；其中年龄lt;60岁患者47例记为非老年组，男42例，女5例，年龄24-56岁，平均（41.8plusmn;14.1）岁，；年龄gt;60岁患者131例为老年组，男73例，女42例，年龄61-76岁，平均（66.8plusmn;5.4）岁。 1.2 分析方法 对两组患者临床资料：性别、不恰当饮食、精神因素等进行整理和分析，记录患者冠状动脉疾病史和阿司匹林治疗史，对上述危险因素进行统计学分析。 1.3 治疗方法 两组患者在入院确诊后，均采取常规二联方案进行治疗，均给予奥美拉唑联合奥曲肽治疗，其中奥美拉唑（国药准字生产单位：贵州圣济堂制药有限公司）40mg混合0.9%NaCl溶液100ml，静脉滴注，1次/12h，持续治疗5d；奥曲肽0.2mg（国药准字生产单位：上海丽珠制药有限公司）混合0.9%NaCl溶液50ml，静脉滴注，1次/8h，持续治疗5d。均行禁止饮酒、禁止食辛辣等干预。若治疗过程中，患者出现血压快速下降，且伴随呕血、吐血等症状，应考虑大出血可能，转为手术止血治疗。 1.4 疗效判断标准 显效：持续治疗24h内，停止出血，且后续治疗均无复发出血现象；有效：持续治疗24-72h内，停止出血，且后续治疗无反复出血现象；无效：治疗72h内，仍旧未能止血，转为内镜下喷药治疗或外科手术止血治疗。总有效率（%）=（显效人数+有效人数）/总患者人数。 1.5 统计学方法 对两组患者各项数据进行分类处理，采取统计学软件SPSS17.0对数据进行处理，计数资料采取率（%）表示，行卡方值检验，同时行Logistic回归分析；以Plt;0.05为对比差异显著，有统计学意义。 2 结果 统计学分析发现先，非老年组患者十二指溃疡、胃粘膜病变及食管胃底静脉曲张发病率均明显高于老年组，而消