浅淡外科病区护理安全管理现状.docVIP

精品论文 参考文献 浅淡外科病区护理安全管理现状 周雪梅(四川省合江县人民医院 646200) 　　【关键词】危险处理 安全管理 　　【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B 【文章编号】1672-5085（2013）40-0220-02 　　加强护理安全管理，严格执行护理核心制度（其中最基本制度：1、分级管理制度；2、交接班制度，查对制度）确保病人安全是护理质量的前提。 　　1-1、首问负责制：不管是病员或家属到达护士站，主动向前询问有什么需要帮助，回答问题注意用词、语气、语速、语调、耐心细致回答，切忌边埋头干活边回答问题，避免因询问而产生纠纷，并在第一时间内给予相应处理。 　　1-2、病员带住院卡到病区，主动询问住院原因，自我介绍，介绍管床护士及医生，给予首次评估，介绍病区环境及科室规章制度费别介绍（新农合居保、医保，报销??例，身份核实并印身份证复印件一份，放病历）行跌倒、压疮，坠床风险评估，上腕带（科别、床号、姓名、住院号、诊断）及床头卡（床号、姓名、诊断、药敏史、管床医生及护士的姓名）院外压疮及时上报（采用表格式院内网络上报）并建翻身卡及相应处理措施，并持续动态观察进程，准确跟踪回防，跌倒高危加床挡，并注意床挡要系牢，我院因床挡未系牢而出现病人跌倒致脑隘血一例。昏迷、躁动者加约束带，拒绝使用床挡或约束带患者签“拒绝用床挡或约带带”协议书，住院病员离院要签字“离院责任书”，首次评估要细致、充分，如首次评估不充分，有可能发生压疮、跌倒、肺不张、身份识别错误等。 　　2-1、电脑班转抄医嘱时，同一医嘱要连续查看2次后才转抄于医嘱本上，急时处理的医嘱先转抄并同时通知管床护士立即执行，打印出的各种检查，要同病员介绍在何时何地作检查，需要注意什么，需要担架及时联系，危重患者外出检查，一定要由管床医生及护士陪同，随带急救箱，并作途中记录，每班认真何时对医嘱，病员床旁查对实行床头卡、腕带及常规三查七对后，方可进行医嘱执行，尤其是上下夜班交接时，护士处于朦胧状态及疲惫状态时，出院医嘱转抄后及时终止各种治疗及护理（如去掉输液瓶签、肌注瓶签、撒掉床头卡、腕带或留置针、口腔护理、尿管护理、血压监测、血糖监测等）避免错用药、多用药、漏用药，还要向病人介绍手续结帐程序及出院健康教育。 　　2-2、注意用药安全，高危药品红色标识，并固定数量，专人保管，新药应用详细查看说时书及配伍禁忌，科室及时组织相关资料介绍讲座，在新药运用过程中，随时观察记录，有不适现象及时反馈医生，药物应用时，严格查对药物剂量、浓度、途径及用药时间，抢救器材及药品每日专人清点、效期、数量、质量（笔者采用瓶签纸剪成小条码状，将药物批号、失效期贴于抢救车药品袋的上边缘，便于查看清点，以免药物因每日清点时擦掉药瓶上的字迹，用后及时补充在条码上更改批号及效期，抢救物品随时处于完好备用，并登记记录。 　　3-1、护理记录风险：医护相符性差，记录不及时不能准确，要求认真听每日晨会交接班及床头交接班，查看病人病情、管道及护理措施，和病人沟通交流，并将观察到的情况草拟在草稿上（要求每人用废旧纸订做草稿本）真实、客观、及时记录于记录单上，注意沟通技巧，沟通宝典“会说话，说好话”，做到做我所写，写我所做，加强理论知识、学习，参加每周院组织二次学习外科，每周科室组织学习一次，重点讲解出现的状况及应对措施，讲解新技术、新方法，每周讲解一种疾病，由医生护士共同参与学习。 　　安置男性尿管时，一定要将双腔或三腔尿管经尿道外口插至双叉或三叉处后，再注10-15ml的注射用水入气囊，气囊充盈后将尿管往外轻拖至不能拖为止，然后送入2cm即可，切忌插入尿管刚见尿液就充气囊，可能致尿管在尿道或膀胱颈处，我院曾出现多例病人膀胱高度充盈而尿液不能引出，结果怀疑病人是肾功衰竭给予速尿，结果病情越来越重，最后是请泌尿外科会诊才发现是尿管在尿道内。 　　重点人员管理：对实习及新上岗轮流3个月培训，由年资高、责任心强、专业理论知识全面的老师带教，重点讲解及考核：基础护理操作，生命体征监测，氧气吸入、中心吸痰、静脉输液、标本正确采集、轴线翻身、机械排痰、雾化吸入、灌肠导尿技术、心电监护、卧床病人更换床单，按标准操作流程进行一一过关。 　　手卫生：要求医护人员人人掌握“手”卫生知识，聘请省级“手”卫生专家讲解并示范表演，在临床各环节运用“手”卫生，每周院感巡视员暗访记录，发现问题及时整改，避免交叉感染和自我保护。 　　人文关怀：关注临床一线医护人员的身体情况及家庭情况，定期体检，询问有什么家庭困难，单位尽量解决或提出切实可行的解决办法，合理排班，有好心情、好体魄，是有效预防不良事件的根本。