浅淡胃大部分切除术后饮食护理.docVIP

精品论文 参考文献 浅淡胃大部分切除术后饮食护理 何萍 　　（辽宁省盘锦市中心医院康复科 辽宁盘锦 124010） 　　【摘要】探讨胃大部切除术后的合理饮食，胃大部分切除术后饮食护理十分重要，科学的饮食不但可以供给机体足够营养，改善术前的慢性疾病消耗，而且还可以促进创口愈合，增加机体抵抗力，弥补手术创伤所造成损失。 　　【关键词】胃大部分切除术 饮食护理 　　【中图分类号】R473.6 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2014）19-0225-01 　　1.临床资料 　　选取34例为我院住院病人，年龄在24-72岁之间，16例诊断为胃十二指肠球部溃疡，胃癌6例，急性胃二十指肠溃疡穿孔8例，上消化道出血4例，手术方法为：毕Ⅰ式手术9例，毕Ⅱ式手术25例，对34例患者进行饮食指导的效果如下： 　　心理护理：胃大部分切除术后，术后病人静养时间较长，有的因家境困难，有的术口愈合不理想极易产生不良情绪，这时食欲下降，机体免疫力也随之下降。 　　因胃的结构发生了变化，病人恐惧进食会影响伤口愈合，护士可耐心与病人交谈，对其疾病及心理进行综合分析，通过我们的语言，表情，态度和行动去帮助患者改变自己对疾病的认识，向患者介绍饮食疗法的重要，解除病人的焦虑、紧张情绪，鼓励患者进食，加强病人进食信心，使其清除顾虑，精神舒畅进食，从而提高术后恢复速度。 　　根据患者术后恢复情况，保证机体营养供给，临床可将术后饮食分为4个阶段，不同阶段对饮食有不同要求： 　　1、禁食阶段：术后3-5日给予胃肠减压，此时胃肠功能尚未恢复，处于抑制状态，同时为了减轻肠道张力，预防术后吻合口水肿及吻合口瘘，依靠静脉补充一些水分，电解质等热量以满足营养供给机体需要。尤其在术后12-24小时，胃有活动出血的可能，胃肠减压吸出液较多时，需增加输液量，必要时输白蛋白。 　　2、流质阶段：一般术后36-72小时，患者胃肠蠕动，肛门排气，无腹胀，病人有饥饿感，表明胃肠功能已恢复，可先夹闭胃管，帮助病人带管引用温开水10-20ML，1小时后观察有无腹胀，恶心、腹痛、腹泻等症状，如???不适可拔除胃管，每隔2-3小时增加饮水量，试饮期间无不适症状，第二日可进少量米汤，每次50-80ML，4小时一次，如无不适症状经过2天，即可进食全量流质饮食，每次100-150ML，可进食稀米粥，菜汤，面汤，蜂蜜水等，但尽量不给甜食、豆浆、牛奶等易产气食物，以免腹胀。由于流质每日最多只能供给热量800-1000卡，故还需要输葡萄糖液。此外，进食时不可过急，缓慢咽下，特别注意食物的温度，最适宜温度是40oC。过烫容易烫伤口腔及肠道粘膜，特别是易伤及刚愈合的伤口，而食物过冷易刺激肠蠕动，导致腹泻，要少量多餐，不可操之过急，并告知病人多翻身及下床活动，以促进肠蠕动，防止肠粘连，下肢静脉血栓等。 　　3、半流质阶段：一般为术后8-10天左右，病人进食流质饮食2-3天后，如无腹胀可改用半流质饮食。由于胃大部分切除术后重建了胃肠道吻合，应该少食多餐，每天可吃5-6餐，以保证胃有充分的排空休息时间。每餐争取做到色、香、味俱全，食谱多样化，可给予稠粥、肉末粥、细面条卧蛋、鸡蛋糕等，尽量做到糊状，不稀不干，忌煎炸食品，一次量不可过多。 　　4、饮食及普食阶段：患者半流质饮食2-3周后，如无腹胀、呕吐、吞咽梗塞等不良反应，伤口愈合，精神好转，消化功能良好，大便正常即可改为软食，增加面包、饼干、以及煮软的鱼、虾、鸡等及少纤维嫩菜叶，蒸煮的馒头、水果等，禁食一切刺激性及油炸食品，忌烟酒，不断逐渐增加食物量，使肠道逐步适应，从而过渡到正常普食，一般6个月到一年内，仍要注意饮食调治，不可掉以轻心。 　　以上四阶段持续时间可根据术后病人恢复情况而定，如有腹胀肠蠕动缓慢进食时间可延长。 　　2.结果 　　通过采取以上饮食，34例患者中28例能按护士饮食指导进食，使患者既得到了充足的营养，又增加了机体的免疫力，确保手术取得最后的成功，只有6例不配合患者体重下降，引起进食后饱胀，通过调理指导，制定食谱，饮食护理效果比较满意。 　　3.体会 　　由此可见，胃大部分切除术后，供给高热量，高维生素，适量脂肪，糖分不多，易消化的饮食对促进胃大部分切除患者体质的恢复，伤口的愈合起着重要的作用。 　　参考文献 　　[1]徐必海,胃切除术后饮食保健（1），中老年健身科学、2003.5（2）. 　　[2]林秀英,胃大部分切除术后患者饮食护理的疗效观察.浙江临床医学.2009.7（11）. 　　[3]刘梅花 焦佩兰 胃切除术后病人饮食指导（3）中华腹部疾病杂志 2005.5（9）. 　　[4]李乐之.路潜 外科护理学.第5版