新生儿窒息及复苏后相关并发症的处理演示课件.pptVIP

新生儿窒息及复苏后相关并发症的处理 ;一、新生儿窒息;二、临床表现;;三、新生儿窒息可出现的并发症： ;四、常见并发症及其处理： ;;3、治疗： ?加强监护 ?支持治疗 ?吸氧纠正低氧血症和高碳酸血症，维持良好的通气功能，严重者可用机械通气 ?维持脑和全身良好的血液灌注是支持治疗的关键，避免脑灌注过高或过低，血压低者，多巴胺，也可同时加用多巴酚丁胺 ?维持血糖正常高值（4.16~5.55mmol/L），以保证神经细胞代谢所需能量。 ?控制 首选苯巴比妥，负荷量20mg/kg，15—30分钟滴完；若不能控制，1小时后可加用10mg/kg，12—24小时后给维持量，3—5mg/kg.d；顽固性抽搐者可加用安定，每次0.1—0.3mg静滴，或加用水合氯醛50mg/kg灌肠。 ?治疗脑水肿 限制每日总液量不超过60~80ml/kg；颅内压增高时首选速尿，1mg/kg·次，每4~6小时可重复使用；严重者可用20%甘??醇，0.25~0.5g/kg，静滴Q4~6h，连用3~5天；不主张使用糖皮质激素。 ;二新生儿颅内出血 ;3、治疗： ①支持治疗：保持患儿安静，尽可能避免搬动 ②止血：维生素K1、止血敏、立止血 ③控制惊厥 ④降低颅内压： 速尿：0.5~1mg/kg，2—3次/日 甘露醇：0.25~0.5g/kg，Q4~8h ⑤脑积水：乙酰唑胺 ⑥恢复脑功能药物 急性期后可用胞二磷胆碱，脑活素、脑复康等保护脑细胞。;四、新生儿坏死性小肠结肠炎（NEC）;2、临床表现： ?全身中毒症状：如体温不稳定，面色苍白，呼吸不规则和心动过缓 ?胃肠道症状：胃潴留、呕吐、肉眼血便，腹胀及肠鸣音消失，腹胀是首发症状。 3、辅助检查 （1）大便OB：阳性 （2）腹部X线 片对本病诊断有重要意义，早期表现为肠梗阻：肠壁囊样积气和门静脉充气是本病的特征性表现。 ;4、治疗 （1）绝对禁食：疑似禁食3天 确诊禁食7—10天 重症禁食14天以上 （2）禁食期间行胃肠减压 （3）抗感染：足疗程选用敏感抗生素 （4）禁食期间行静脉营养，液量：120—150ml/kg （5）加强护理 （6）其他治疗：输血、抗休克治疗 （7）外科治疗：明显腹膜炎时可考虑手术，肠穿孔时应立即手术治疗。 ;