腹部手术病人的护理教学讲解.pptVIP

第二节 子宫颈肿瘤 诊断方法 阴道镜检查 活组织检查 子宫颈管内膜刮取术 锥切术 第二节 子宫颈肿瘤 处理原则 手术和放疗为主、化疗为辅的综合治疗方案 手术治疗：ⅠA～ⅡA期患者 放射治疗：部分ⅠB2、ⅡA2及ⅡB～ⅣA期患者、术后放疗 化学治疗：新辅助化疗、同步放化疗、姑息化疗 第二节 子宫颈肿瘤 护理措施 协助病人接受各种诊疗方案 鼓励病人摄入足够的营养 指导病人维持个人卫生 以最佳身心状态接受手术治疗 协助术后康复 做好出院指导 第三节 子宫肌瘤 第三节 子宫肌瘤 子宫肌瘤（myoma of uterus） 多见于育龄妇女 最常见女性生殖器官良性肿瘤 病因不明，可能与女性性激素长期刺激有关 分类 肌壁间肌瘤 浆膜下肌瘤 黏膜下肌瘤 第三节 子宫肌瘤 病理 巨检 球形实质包块，表面光滑，质地硬，单或多个 外表假包膜覆盖 切面灰白色，漩涡状或编织状结构 镜检 梭形平滑肌细胞和纤维结缔组织交织而成 细胞大小均匀，漩涡状或棚状，核杆状 第三节 子宫肌瘤 肌瘤变性 玻璃样变 囊性变 红色变性 肉瘤样变 钙化 第三节 子宫肌瘤 临床表现 经量增多及经期延长 下腹部肿块 白带增多 压迫症状 其他 腰酸背痛、下腹坠胀、不孕或流产等 第三节 子宫肌瘤 处理原则 保守治疗 随访观察 药物治疗 手术治疗 肌瘤切除术 子宫切除术 护理措施 提供信息，增强信心 积极处理，缓解不适 提供随访及出院指导 子宫肌瘤合并妊娠者的护理 第四节 子宫内膜癌 第四节 子宫内膜癌 子宫内膜癌（endometrial carcinoma） 发生于子宫体内膜层的一组上皮性恶性肿瘤 以来源于子宫内膜腺体的腺癌最常见 前驱病变为子宫内膜增生过长和子宫内膜不典型性增生 第四节 子宫内膜癌 病因 雌激素依赖型（I型） 长期雌激素刺激致子宫内膜增生症，继而癌变 内膜样腺癌，分化好、预后好 5%与Lynch syndrome有关 非雌激素依赖型（II型） 发病与雌激素无明确关系 病理形态属少见类型，分化差、恶性度高 第四节 子宫内膜癌 病理 巨检 弥漫型 局灶型 镜检 内膜样腺癌：占80％～90％ 腺癌伴鳞状上皮分化 浆液性腺癌 黏液性癌 透明细胞癌 第四节 子宫内膜癌 期别 肿瘤范围 Ⅰ期 ? ⅠA ? ⅠB 肿瘤局限于子宫体 肿瘤浸润深度1/2肌层 肿瘤浸润深度≥1/2肌层 Ⅱ期 肿瘤侵犯宫颈间质，但无宫体外蔓延 Ⅲ期 ?ⅢA ? ⅢB ⅢC ⅢC1 ⅢC2 肿瘤局部和（或）区域扩散 肿瘤累及浆膜层和（或）附件 阴道和（或）宫旁受累 盆腔淋巴结和（或）腹主动脉旁淋巴结转移 盆腔淋巴结转移 腹主动脉旁淋巴结转移伴（或不伴）盆腔淋巴结转移 Ⅳ期 ? ⅣA ? ⅣB 肿瘤累及膀胱和（或）直肠黏膜；（或）远处转移 肿瘤累及膀胱和（或）直肠黏膜 远处转移，包括腹腔内转移和（或）腹股沟淋巴结转移 子宫内膜癌临床分期 第四节 子宫内膜癌 临床表现 异常子宫出血 典型症状为绝经后阴道出血 阴道异常排液 下腹疼痛 晚期恶病质症状 第四节 子宫内膜癌 处理原则 手术治疗 放射治疗 药物治疗 孕激素 抗雌激素制剂 化学药物 护理措施 普及防癌知识 提供疾病知识，缓解焦虑 协助病人配合治疗 出院指导 第五节 卵巢肿瘤 第五节 卵巢肿瘤 卵巢肿瘤（ovarian tumor） 可发生于任何年龄 组织形态复杂性居全身各器官之首 早期常无症状诊断困难 卵巢癌死亡率高居妇科恶性肿瘤之首 第五节 卵巢肿瘤 常见卵巢肿瘤 卵巢上皮性肿瘤：最常见 浆液性肿瘤：浆液性囊腺癌最常见的卵巢恶性肿瘤 黏液性肿瘤 卵巢子宫内膜样肿瘤 透明细胞肿瘤 卵巢生殖细胞肿瘤 畸胎瘤：成熟畸胎瘤最常见的卵巢良性生殖细胞肿瘤 无性细胞瘤 卵黄囊瘤：血清AFP有特异性诊断价值 妇产科护理学 妇产科护理学 妇产科护理学 妇产科护理学 妇产科护理学 妇产科护理学 妇产科护理学 妇产科护理学 妇产科护理学 妇产科护理学 妇产科护理学 妇产科护理学 妇产科护理学 腹部手术病人的护理 目录 一、腹部手术病人的一般护理 二、子宫颈肿瘤 三、子宫肌瘤 四、子宫内膜癌 五、卵巢肿瘤 六、子宫内膜异位性疾病 重点难点 重点 围术期的一般护理 宫颈癌的预防策略 各疾病的临床表现 各疾病的处理原则 各疾病的护理措施 难点 术后常见并发症的预防、识别及处理 宫颈癌前病变 各疾病的发病机制和病理 第一节 腹部手术病人的 一般护理 第一节 腹部手术病人的一般护理 导 言 手术既是治疗手段也是创伤过程 护理人员需做好围术期护理 复习《外