创伤和心理应激.ppt

居丧反应 不同于PTSD 与怀念与渴望有关，专注于逝者及美好画面 怀念逝者 分离痛苦、焦虑 寻找有价值物品、熟悉场所（有时激越的搜寻行为导致危险） 愤怒：指向逝者以及导致死亡有关的人 谈论丧失 回避亲人不再存在线索，否认 灾后心理急救 在生命救援之后，服从统一管理。 不伤害是首要原则 非侵扰、富于同情心 要维护生命、增大安全感和生存机会、安慰使放心，并提供保护、支持性环境 帮助建立联系和家庭团聚 适当提供实际信息 早期心理干预 确定目标人群 第一级人群：为直接卷入地震灾难的人员,死难者家属及伤员。 第二级人群：与第一级人群有密切联系的个人和家属，可能有严重的悲哀和内疚反应 (地震灾难幸存者 \现场救护人员 ) 第三级人群：从事救援或搜寻的非现场工作人员（后援）、帮助进行地震灾难后重建或康复工作的人员或志愿者。 第四级人群：受灾地区以外的社区成员 接触和参与 : 安全确认 稳定情绪 释疑解惑 联系社会支持 提供应激和应对信息 联系其它服务部门 心理急救几项核心行为 心理急救ABC 唤醒：镇静放松 行为：免于自杀、控制感训练 认知：帮助专注现实、识别危险和资源 心理急救保证S.A.F.E 目标：痛苦和心理伤害最小化 安全：情感支持，建立安全感和控制感 唤醒：降低高度警觉 恐惧：提供危险信息，告知应激是正常的 激励与结束 灾难和心理应激 上海交通大学医学院附属精神卫生中心 上海市心理咨询中心 万行军 健康 WHO:健康是身体、精神和社会功能良好的状态，不仅仅是没有疾病或虚弱。精神健康是经历灾难者良好状态的一个必要组成成分 ，也是重要评判标准。 精神健康是个体了解其自身能力、能够应对正常的生活压力、能够富有成效地工作和能够为其社区作出贡献的良好状态。 何为灾难 指一组由自然、技术或人为因素等造成的迅疾而具毁灭破坏性后果的事件 灾难的发生极大地超出了受累人群应对能力，可带来严重的生态学和心理社会学破坏 灾难分类 自然灾难 人为灾难 复杂紧急情况 灾难所致的创伤 遭遇毁灭、生命威胁和伤残破坏 突然失去亲人 丧失个人财物 其他一些后果 ：撤离和丧失社区、失去住所；与家人离散；道德冲突和责任性创伤等。 灾难引发心理危机和应激障碍，影响了健康 灾难带来的心理冲击 向心性错觉 利他主义者 休克麻木状态 分离状态 幸存者综合症 居丧反应 正常的应激反应阶段 痛苦期 否认期 侵入期 修复期 结束期 应激反应 生理反应 心理反应 生理反应 “作战或逃跑”反应（fight or flight）：交感－肾上腺髓质系统兴奋 全身适应综合征（GAS） 警戒期：动员 抵抗期：动员和消耗 耗竭期：耗竭和死亡 应激的心理反应 人们在应激时对愤怒、焦虑、挫折的体验多于对心跳、血压的感知 心理反应主要包括情绪反应、行为反应、认知反应和心理防御反应 应激相关障碍——发病机制 社会支持 认知评估 应对方式 精神创伤刺激 精神障碍：情绪反应 生理反应 行为反应 个 体 素质—应激假说示意图 情绪反应 恐惧 焦虑 易激惹 愤怒和敌意攻击：埋怨政府、责怪家人 抑郁：悲伤、绝望、自责、丧失、无助和生存无意义感 悲观与悲哀是与丧失有关的情绪反应。丧失所失去的是当事人所重视或追求的东西，影响健康。 行为反应 逃避：远离应激原（包括回忆） 社交退缩 滞纳与木僵 不协调性精神运动性兴奋：失控、歇斯底里发作 拒食、自伤、要求赔偿、反复告状 酗酒与成瘾 认知反应 侵入性思维 认知歪曲与错误、自动负性思维 危险判断、决策能力下降、时间感失真 分离症状：梦境、漫游 心理防御反应 又称心理防御机制，是心理动力学派的基本概念之一 都是在潜意识中进行的，是由一定的动机所发动，在心理上进行自我保护，犹如生理上具有的免疫功能一样。 否认与遗忘 指对某种痛苦的现实无意识地加以否定。由于不承认似乎就不会痛苦： 否认丧失 阶段性遗忘和选择性遗忘 潜抑和压抑 潜意识层面：是把理智上