医患沟通学概论-2012年春.pptVIP

当今医学最缺的是什么？ 现代人是越来越离不开医院了…… 在我们的生活中，医院、医生、医学占有太重要的位置。 然而，医院留给我们的美好回忆却是如此之少。……可以豪不夸张地说，医院是如今最令人望而生畏的地方之一。 爱心和医德不是孤立之物，而是在深厚的人文土壤上培育出来的。在这方面，我们的医学院肯定存在着严重的缺陷。 ——《医学的人文品格》周国平 纯的医学仅是科技,只是个方法和手段； 医学具社会价值和人文意义时,才是真正的完整的医学； 真正的完整的医学,才能达到其终极目标。 科技专家的“技术迷恋症”有可能与人道产生矛盾。他们对技术的专注以及由此而来的麻木不仁和无知无觉,致使他们对人性排斥,对仁慈毫无感觉。 —— 乔治·萨顿 (著名科学史学家) 医学人文回归 古代医学(16世纪前) --崇尚人文 近代医学(16世纪后) --偏离人文 现代医学(20世纪来 --回归人文 古代崇尚人文医学 ? 战国时期《黄帝内经》 把尊重人的生命价值作为医学的基本原则 ? 汉元帝考核医师的主要标准 质朴 淳厚 逊让 ? 张仲景《伤寒杂病论》 仁爱济世 孙思邈《大医精诚》 誓愿普救 * 《医患沟通学基础》 概 论 浙江大学医学院 沈晓红 一、人际沟通、医患沟通与医患沟通学 沟：水道、沟涧、山沟、障碍…… 通：贯通、交通、通晓、通过、通知 ? ? ? ? ? ? 人际沟通是两个人或多个人（团体）之间信息传递的一种有目的、有意义的过程。即发送者凭借一定的渠道，将信息发送给接收者，并寻求反馈以达到相互理解，从而交流思想和情感的过程。 人际沟通的定义 人际沟通的目标并不一定是达成一致意见。 人际沟通的特征 目的性：交流信息、表达情感、建立关系、 达成目标 互动性: 反馈 象征性: 运用符号 可学习性:人际沟通能力可以通过训练得到 提高 人际沟通的功能 心理功能(心理发展、心理健康） 社会功能（社会交往、亲密关系） 决策功能（组织内决策） 职业功能（记者、公关人员、医生等） 沟通时代的来临 美国普林斯顿大学对一万份人事档案进行分析，结果发现：“智慧”、“专业技术”和“经验”只占成功因素的25％，其余75％决定于良好的人际沟通。 哈佛大学就业指导小组1995年调查结果显示，在500名被解职的男女中，因人际沟通不良而导致工作不称职者占82％。 二、为什么要学习医患沟通学 （一）减少医疗纠纷，改善医患关系 医患关系现状 医疗纠纷数量增多（医疗事故的发生率没有增加） 要求赔偿金额大（单起医疗纠纷最高赔付额达300万元，平均每起赔付额为10.81万元。） 极端事例屡见不鲜（2001年，华西医科大学附一院耳鼻喉科主治医师王恺被砍13刀致残；2009年，湖南中医学院附一院血液科王万林教授被刺46刀致死;2011年9月15日，北京崇文门同仁医院，一名“男性的艺术人士”将耳鼻咽喉科主任徐文砍伤，徐文的双臂被砍十余刀，左肱二头肌一直被砍到底，骨头暴露，神经和肌腱严重受损，右前臂骨折，左下肢及前额正中也被砍伤。） 媒体炒作火爆（记者也是“病人”） 医务人员压力巨大 医疗纠纷审理困难 80%均缘于沟通问题 医疗纠纷发生率上升的原因 病人自我保护意识增强 医疗费用高，看病难：医疗资源配置不公 医疗单位维权意识薄弱 法制不健全：法学界对医疗行为、医患关系的法律属性没弄明白 社会（百姓）对医疗的风险性认识不足：用药反应、手术意外等 医患沟通不当 某些人（“医闹”）的生财之道——要想富，做手术；做手术，闹大夫。 职业“医闹”集体闹事要索赔 医生在医患沟通中存在的问题 打断患者说话：72%的医生平均23秒后就打断患者说话，患者不间断陈述的时间只有6秒钟。 忽视患者心理：医生只注意身体疾病，而不重视患者的心理感受，缺乏对患者心理状态的了解。 医患沟通不当：不予沟通、单向沟通等。 患者在医患沟通中存在的问题 患者对治病的期望值过高：与目前的医疗条件和医疗技术有距离。 患者对医生的不信任：（1）对医生群体的不信任。质疑医生的品德似乎已经成为公众的习惯性思维。老百姓给医生定的罪状：医德丧失,只认钱不治病，不管病人死活，见死不救 ；乱宰病人,乱开药,乱开检查，拿回扣。（2）对医生个体的不信任：如看上去太年轻，没经验等。 患者自己做医生：有一